2021临床执业医师每日一练—生理学（2020.12.14）
2021临床执业医师练习题—生理学
1. 肺通气的直接动力是：
A.肺内压与胸内压之差
B.胸内压与跨胸壁之差
C.大气压与肺内压之差
D.大气压与胸内压之差
E.大气压与跨胸壁之差
2. 胸膜腔内压等于：
A.大气压-非弹性阻力
B.大气压+跨肺压
C.大气压+跨胸壁压
D.大气压-肺弹性回缩力
E.大气压+肺弹性回缩力
3. 关于胸膜腔负压生理意义的叙述，错误的是：
A.保持肺的扩张状态
B.有利于静脉回流
C.维持正常肺通气
D.使中心静脉压升高
E.胸膜腔负压消失可导致肺塌陷
【参考答案及解析】
1.【答案】C。
解析：①肺通气的生理过程为：呼吸肌收缩和舒张→胸廓扩大和缩小→肺的舒缩→大气和肺泡间周期性压力差→通气。可见，肺通气的直接动力是外界环境与肺内压力差，肺通气的原动力是呼吸肌的收缩与舒张。②肺泡表面活性物质的作用是降低肺泡表面张力，增加肺泡的稳定性。
2.【答案】D。
解析：胸膜腔内的压力称为胸膜腔内压。由于脏层胸膜和壁层胸膜紧贴在一起，因此胸膜腔为一潜在性间隙。胸膜腔受到两种力的作用：一是使肺泡扩张的肺内压(力的方向向外)，另一是使肺泡缩小的肺弹性回缩压(力的方向向内)。胸膜腔内压就是这两种方向相反的力的代数和，即胸膜腔内压=肺内压+(-肺弹性回缩压)。在吸气末或呼气末，肺内压=大气压，则胸膜腔内压=大气压-肺弹性回缩力。
3.【答案】D。
解析：①由于胸膜腔的密闭性及两层胸膜间液体分子的吸附力，使两层胸膜不能分开，胸膜腔不能增大，只有肺被动地随之扩张。故无论吸气还是呼气时，肺总是处于一定程度的扩张状态。②胸膜腔内负压作用于壁薄而可扩张性大的腔静脉等，使之扩张而有利于静脉回流。③肺与外界环境之间的气体交换过程称为肺通气。肺通气的直接动力是外界环境与肺泡之间的压力差，而肺内压=胸膜腔内压+肺回缩压，因此胸膜腔负压对于维持正常肺通气具有重要意义。④中心静脉压是指右心房和胸腔内大静脉的血压。在吸气时，胸膜腔负压的绝对值进一步增大，使胸腔内的大静脉和右心房更加扩张，中心静脉压将降低。在呼气时，则中心静脉压将升高，因此不能笼统地说：胸膜腔负压使中心静脉压升高(D错)。⑤胸膜腔负压对维持肺的扩张状态具有重要意义，一旦气胸时胸膜腔负压消失，将导致相应部位的肺叶塌陷。
