2021临床执业医师每日一练—生理学(2020.12.14)
2021临床执业医师练习题—生理学
1. 肺通气的直接动力是:
A.肺内压与胸内压之差
B.胸内压与跨胸壁之差
C.大气压与肺内压之差
D.大气压与胸内压之差
E.大气压与跨胸壁之差
2. 胸膜腔内压等于:
A.大气压-非弹性阻力
B.大气压+跨肺压
C.大气压+跨胸壁压
D.大气压-肺弹性回缩力
E.大气压+肺弹性回缩力
3. 关于胸膜腔负压生理意义的叙述,错误的是:
A.保持肺的扩张状态
B.有利于静脉回流
C.维持正常肺通气
D.使中心静脉压升高
E.胸膜腔负压消失可导致肺塌陷
【参考答案及解析】
1.【答案】C。
解析:①肺通气的生理过程为:呼吸肌收缩和舒张→胸廓扩大和缩小→肺的舒缩→大气和肺泡间周期性压力差→通气。可见,肺通气的直接动力是外界环境与肺内压力差,肺通气的原动力是呼吸肌的收缩与舒张。②肺泡表面活性物质的作用是降低肺泡表面张力,增加肺泡的稳定性。
2.【答案】D。
解析:胸膜腔内的压力称为胸膜腔内压。由于脏层胸膜和壁层胸膜紧贴在一起,因此胸膜腔为一潜在性间隙。胸膜腔受到两种力的作用:一是使肺泡扩张的肺内压(力的方向向外),另一是使肺泡缩小的肺弹性回缩压(力的方向向内)。胸膜腔内压就是这两种方向相反的力的代数和,即胸膜腔内压=肺内压+(-肺弹性回缩压)。在吸气末或呼气末,肺内压=大气压,则胸膜腔内压=大气压-肺弹性回缩力。
3.【答案】D。
解析:①由于胸膜腔的密闭性及两层胸膜间液体分子的吸附力,使两层胸膜不能分开,胸膜腔不能增大,只有肺被动地随之扩张。故无论吸气还是呼气时,肺总是处于一定程度的扩张状态。②胸膜腔内负压作用于壁薄而可扩张性大的腔静脉等,使之扩张而有利于静脉回流。③肺与外界环境之间的气体交换过程称为肺通气。肺通气的直接动力是外界环境与肺泡之间的压力差,而肺内压=胸膜腔内压+肺回缩压,因此胸膜腔负压对于维持正常肺通气具有重要意义。④中心静脉压是指右心房和胸腔内大静脉的血压。在吸气时,胸膜腔负压的绝对值进一步增大,使胸腔内的大静脉和右心房更加扩张,中心静脉压将降低。在呼气时,则中心静脉压将升高,因此不能笼统地说:胸膜腔负压使中心静脉压升高(D错)。⑤胸膜腔负压对维持肺的扩张状态具有重要意义,一旦气胸时胸膜腔负压消失,将导致相应部位的肺叶塌陷。