临床执业医师考试每日一练-2019天津医考（2019.9.18）
1、卫办医政发〔2009〕38号文的要求，当目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物时应
A、及时将预警信息通报本机构医务人员
B、参照药敏试验结果选用
C、慎重经验用药
D、暂停该类抗菌药物的临床应用
E、无需处理
2、具有______级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后方可授予限制使用级抗菌药物处方权。
A、初级
B、中级
C、高级
D、初中高均可
E、没有级别要求
3、正确的抗菌治疗方案需考虑
A、患者感染病情
B、感染的病原菌种类
C、抗菌药作用特点
D、以上3项
E、以上均不是
4、紧急情况下医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于_____天用量。
A、1天
B、2天
C、4天
D、7天
E、10天
5、医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方_____以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。
A、2次
B、3次
C、4次
D、5次
E、6次
6、二级医院购进抗菌药物品种不得超过_____种
A、40
B、35
C、50
D、60
E、70
7、抗菌药物治疗性应用的基本原则
A、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物
B、尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物
C、按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药
D、抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制订
E、以上都是
【参考答案及解析】
1、【正确答案】 B
【答案解析】 《抗菌药物临床应用管理办法》第三十二条 医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采取下列相应措施：
(一)主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员;
(二)主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药;
(三)主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用;
(四)主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。
2、【正确答案】 B
【答案解析】 具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。具有高级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予特殊使用级抗菌药物处方权。
3、【正确答案】 D
【答案解析】 《抗菌药物临床应用指导原则》四、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订
4、【正确答案】 A
【答案解析】 《抗菌药物临床应用的分级管理制度》
1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。
2、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。
3、三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论，由副主任、主任医师签名方可使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。
4、下列情况可直接使用二级及以上药物。
(1)重症感染患者：包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏器穿孔患者。
(2)免疫功能低下患者伴发感染。
5、【正确答案】 B
【答案解析】 《抗菌药物临床应用管理办法》第四十五条 医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。
6、【正确答案】 B
【答案解析】 卫生部制定的《医疗机构抗菌药物管理办法》意见稿，明确对抗生素进行分级分类管理，把抗生素分成限制类、非限制类和特殊管理类这三大类，对各级各类医疗机构所能够使用抗菌药物的种类作以明确规定。意见稿显示，三级医院购进抗菌药物品种不得超过50种，二级医院不得超过35种。
7、【正确答案】 E
【答案解析】 《抗菌药物临床应用指导原则》抗菌药物治疗性应用的基本原则
一、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物
二、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物
三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药
四、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订
