Question

高位截瘫三大并发症的防护措施？

RT。

Answer 1

1.泌尿系统感染。
防止方法：①插导尿管时严格无菌技术，导尿管每周更换一次。②冲洗膀胱每日1～2次，可用生理盐水，3%硼酸液或0.1%～0.05%呋喃西林液冲洗。③导尿管每4小时开放一次，以训练形成自动膀胱，避免膀胱长期空虚而挛缩使膀胱容量减小。④鼓励病人多饮水，每日3000毫升以上。⑤膀胱残余尿量小于100毫升时即可拔除导尿管。⑥有感染时使用抗菌素治疗。目前认为预防泌尿系感染处理尿潴留的最好措施是不予留置导尿管，采用4小时一次的间歇性导尿。
2.关节僵硬和畸形
防治办法是每日被动活动和按摩肢体，把肢体关节置于功能位，用护架支起被褥，防止压迫足趾形成足下垂。还可以用特殊护理和药物如维生素A、C/E，固齿强骨胶囊、钙片等手段，预防各种合并症的发生，亦可进行一些治疗性临床处理，减轻症状，促进功能恢复。
3.褥疮。
防止方法：①保持床垫平软，避免尿粪污染，定期清洁保持皮肤干燥。②两小时翻身一次，日夜坚持。③对骨隆起部位。如骶骨、大粗隆、足跟、髂骨嵴等处，用软垫或气垫保护。局部每日用25%～50%酒精擦洗，滑石粉按摩。④若已发生褥疮可行理疗、紫外线照射，还要剪去坏死组织，并应用化腐生肌的褥疮药物。待炎症控制，肉芽新鲜时作转移皮办闭合伤口。
4.呼吸道感染。
防治办法是鼓励翻身、咳嗽，按肤协助咳痰，必要时用吸引器吸出。每日作蒸气吸入2～3次。分泌物粘稠量多，无力排出者必要时作气管切开。
神经修复术

Answer 2

目的 高位截瘫患者由于脊髓损伤，出现呼吸肌麻痹，影响呼吸，需要气管切开，而气管切开也能引起一些并发症，甚至是危及患者生命的严重并发症，如肺不张等。本文探讨急性脊髓损伤行气管切开辅助机械通气并发左侧肺不张的原因、特点，从护理环节提出积极防护措施。方法 护理上首先要注意气管切开时及气管切开后的体位，掌握正确、及时的轴线翻身和叩背，保持呼吸道湿化，及时吸痰，掌握正确的吸痰方法，气管套管的合适选用，保持气管套管居正中位置。结果 气管切开并发肺不张发生率为28．6％。本组的2例均存活。结论 气管切开可减少呼吸道无效腔，增加有效通气量，便于吸痰等，有利于高位截瘫患者的供氧，但气管切开后各种危及生命的严重并发症予以重视，严密监护，预防为主，防治结合，规范操作程度，提高医疗护理质量，并发症的发生率及死亡率是可以避免的。