2017执业药师临床中药学知识点：化湿药
第五章 化湿药
一、含义
凡气味芳香，性偏温燥，具有化湿运脾作用的药物，称为化湿药。
二、性能特点
本类药物多辛香温燥，主归脾胃经，善芳化燥除湿浊、舒畅气机而健运脾胃。
三、功效与主治
本类药物具有化湿健脾、和中开胃之功。适用于脾为湿困、运化失常所致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、舌苔白腻，或湿热困脾之口甘多涎等。此外，本类药物通过化湿又能解暑，治暑温、阴寒闭暑、湿温等亦可选用。
四、配伍应用
湿证有寒湿与湿热之分，故在使用化湿药时，应根据不同的湿证进行适当的配伍，寒湿者当配温里散寒药，湿热者当配清热燥湿药。又湿性粘滞，湿阻每可滞气，行气有助于化湿，故使用化湿药时常配行气药。湿生每因脾虚，若为脾虚生湿者，当配补脾药等。
五、使用注意
本类药物多属辛温香燥之品，易耗气伤阴，故阴虚血燥及气虚者宜慎用。又因其芳香，大多含挥发油，而挥发油又为其有效成分，故入汤剂不宜久煎，以免药效降低。
广 藿 香 (基源 药材)
l. 化湿醒脾——用于湿滞中焦证。
本品芳香辛散而不峻烈，微温化湿而不燥热，入脾胃肺经，具有良好的芳化湿浊、醒脾健胃之功效。治湿浊内阻、中气不运所致脘腹痞闷、少食作呕、神疲体倦等症,每与苍术、厚朴等同用，如不换金正气散。
2. 化湿解暑——用于暑湿证及湿温证初起。
本品有化湿醒脾、和中止呕、解暑发表之功，常用于暑湿证及湿温证初起。
(1)治暑月外感风寒、内伤生冷之恶寒发热、头痛脘闷、呕恶吐泻。常与紫苏、厚朴、半夏等同用，如藿香正气散。
(2)治湿温证。若为湿温初起、邪漫三焦，常与白豆蔻、杏仁、黄芩等同用;若治湿温时疫、邪在气分，证属湿热并重者。常与黄芩、滑石、茵陈蒿等同用，如甘露消毒丹。
3. 止呕——用于呕吐。
本品既善化湿，又能和中止呕，用于呕吐，对湿浊中阻者尤为适宜。
(1)治湿浊中阻之呕吐。单用即可，如与半夏配伍则效果更佳。
(2)治寒湿呕吐。常与丁香、白豆蔻等同用。
(3)治湿热呕吐。常与黄连、竹茹等同用。
(4)治妊娠呕吐。常与砂仁、苏梗等同用。
(5)治脾胃虚弱之呕吐。常与党参、白术同用。
此外，本品还可用治表证夹湿之证等。
用法:藿香叶偏于发表;藿香梗偏于和中。鲜藿香解暑之力较强，夏季泡汤代茶，可作清暑饮料。
佩 兰 (基源 药材)
1. 化湿和中——用于湿滞中焦证。
本品辛香宣化，性平偏凉，入脾胃肺经，善醒脾而除中洲陈腐秽浊之气，与藿香相似，亦为化湿和中之要药。
(1)治湿阻中焦证。常与藿香相须为用，并常与苍术、厚朴等同用。
(2)治脾经湿热之口中甜腻、多涎、口臭等。轻者单用，重者常与黄芩、滑石、栀子等同用。
2. 解暑 ——用于外感暑湿或湿温初起。
本品有良好的化湿、解暑之功，用于外感暑湿或湿温初起。
(1)治暑湿证。常与藿香、荷叶、青蒿等同用。
(2)治湿温初起。常与藿香、滑石、薏苡仁等同用。
藿香与佩兰功用对比
藿香与佩兰均辛香入脾胃而善化湿解暑， 治湿阻中焦、湿温初起及暑湿证等，常相须为用。然藿香微温，化湿力较强，且兼发表，又善治夏月感寒饮冷之阴寒闭暑证及表证夹湿;还能止呕，治寒湿等所致的 恶心呕吐。佩兰则性平偏凉，药力平和，又善治脾经湿热之口中甜腻、多涎或口苦等证。
苍 术 (基源 药材)
1. 燥湿健脾——用于湿滞中焦证。
本品辛苦性温燥散，入脾胃经有较强的燥湿健脾之功，为湿滞中焦证之常用药，又可用于水湿、痰饮内停或湿热内蕴所致诸证。
(1)治寒湿阻滞中焦证。常与厚朴、陈皮等同用，如平胃散。
(2)治痰饮或湿溢水肿。常与陈皮、茯苓、生姜皮等同用。
(3)治湿热水肿或湿温。常与黄芩、黄连、滑石等同用。
(4)治湿浊带下。与白术、茯苓、芡实等同用。
2. 祛风湿——用于风湿痹痛。
本品功能祛散风湿，用于风湿痹痛，湿热痿证。
(1)治风湿痹痛。以湿胜者尤宜。常与羌活、独活、威灵仙等同用。
(2)治湿热痹痛。常与黄柏同用，如二妙散;或与石膏、知母等同用，如白虎加苍术汤。
此外，还可用于湿热下注之痿躄、湿疮湿疹及脚气肿痛等。
3. 发表——用于外感表证夹湿之证。
本品长于胜湿，又兼发汗解表，用于外感表证夹湿之证。
(1)治风寒表证夹湿者。常与防风、羌活、独活等同用。
(2)治风热表证夹湿者。常与荆芥、防风、金银花等同用。
此外，本品尚能明目，用治夜盲症及眼目昏涩(如角膜软化症)，可单用，或与羊肝、猪肝蒸煮同食。
