具体内容：门、急诊医疗费用是在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分；结算比例为合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；医疗费用报销凭证为定点医院就诊的门诊医疗单据；住院医疗。医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。
作用：有利于提高劳动生产率，促进生产的发展。医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展；调节收入差别，体现社会公平性；维护社会安定的重要保障；促进社会文明和进步的重要手段；推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。
扩展资料：
必须参加基本医疗保险单位和职工的范围
按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的规定，城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。
这就是说，必须参加城镇职工基本医疗保险的单位和职工，既包括机关事业单位也包括城镇各类企业，既包括国有经济也包括非国有经济单位，既包括效益好的企业也包括困难企业。这是目前中国社会保险制度中覆盖范围最广的险种之一。
参考资料来源：百度百科-医疗保险
2021-08-09 · 百度认证:深圳奶爸保咨询管理有限公司官方账号,财经领域爱好者
奶爸保
这位朋友你好，现在每一家公司都有义务去为每一位资质人员配置社保，但很多公司却假借提高薪水的理由而不为员工配置社保，这是违法行为，可见五险一金有多么的重要了。
那么奶爸接下来就好好介绍一下五险一金到底啥意思吧：
一、五险的含义
社保是五险，而这一金则是指住房公积金。五险包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。
那么有人会问有了社保还需要买保险干嘛，奶爸这就为你扫清盲点：《有了社保，还要买商业保险吗？》
1、医疗保险
医疗保险通常单位会帮我们缴纳10%，个人只需缴纳2%即可。对于小病小痛，医院的常规检查或者普通药品都是可以报销的。
报销的比例每个地方有着不同的规定。但通常来说，医疗报销的报销额度会有不少的限制，比如医保三目录，起付线，封顶线等等。
真的要做到保障充足，那么我还是建议大家搭配商业保险。
2、生育保险
生育保险就是专门管生孩子的保险，是由单位全额缴纳的，只要累计缴满一年，在约定的公立医院生娃的话。
大部分的费用都是可以报销的，如果大家去的是私立医院、特需VIP病房，并不在报销的范围内哦。
生育保险除了保障负责生娃的妈妈，对于爸爸来说也是有一定的保障，可以给爸爸提供产假和一定的生育津贴。
3、养老保险
养老保险的含金量是五险当中最高的。它的作用就是管你老了没有工作的时候，还能让你解决温饱。不过，领取养老金需要同时符合两个条件的。
一个是达到法定退休年龄
另外一个是累计缴费达到15年
4、失业保险
失业保险，就是管你被公司炒鱿鱼或者公司倒闭后。你需要准备一大堆材料，办理各种手续，才能领到失业保险金，一个月也就几百块左右，太难了。
5、工伤保险
就是我们在工作期间，由于意外或者职业病导致永久丧失劳动能力甚至死亡的。都可以通过工伤保险获得补偿。值得一提，上下班途中也算是工作期间哦！发生意外也是可以赔的。
不过，工伤保险里有一项特殊的规定。必须要在48小时内挂掉，才可以赔，万一过了48小时才挂掉，可能就不赔了！
二、一金的定义
你好，公积金其实就是我们常说的五险一金中的“一金”，是指住房公积金，是一种住房保障制度，是住房分配货币化的一种形式。有时也指公司公积金。
住房公积金制度是国家法律规定的重要的住房社会保障制度，具有强制性、互助性、保障性。单位和职工个人必须依法履行缴存住房公积金的义务。
职工个人缴存的住房公积金以及单位为其缴存的住房公积金，实行专户存储，归职工个人所有。
公积金中包含了：
1、住房公积金：住房公积金是职工按规定存储起来的专项用于住房消费支出的个人住房储金
2、公司公积金：公司公积金又称公司的储备金，是指公司为增强自身财产能力，扩大生产经营和预防意外亏损，依法从公司利润中提取的一种款项，不作为股利分配的部分所得或收益。
3、廉政公积金：是指在一定的时期内，由公务员个人与政府财政按一定比例共同缴纳存入个人账户，如个人没有发生违纪情况，即可按一定比例定期予以返还，直至退休。
奶爸总结：
每个地方的社保都是大同小异的，公积金的推行有利于社会的公平性，毕竟在外打工的人，住房问题一直是一个社会诟病，公积金就可以有效缓解这个问题。最后奶爸跟大家说一句，社保虽然很有用。但要想保障做到100分，还是建议大家配置商业保险哦！
来源：奶爸保险知识整合
五险中的医疗保险是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。
优势：
按统一标准享受待遇。同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销：1万元费用三级医院报销86%；1万至2万元费用三级医院报销88%；2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。
缺陷：
每一次住院有一个基本起付线的免赔额，分别为：一级医院500元，二级医院750元，三级医院1000元，这些费用需要员工自行承担。甲类药和乙类药按比例报销，进口药不予报销，超过4万元保障额度就得自行付钱。
医疗保险有哪些险种？
目前我国常见的医疗保险险种有商业医疗和社会医疗两种。其中社会医疗保险分为职工基本医疗保险、新农合、城镇居民医保等。商业医疗保险险种从医疗额度可以分为小额医疗险、中端医疗险、百万医疗险、高端医疗险等。
其中大额治疗医疗保险主要报销大额住院治疗的费用。
无论是意外还是疾病导致的，都可以申请报销，而且医疗保额高达数百万以上。大部分百万医疗险对于住院前7天和出院后30天的门急诊费用都能报销。不过这类产品一般疾病产生的门诊费用不能报销，而且还有一万元免赔额，经过社保/医保报销后，超过一万元的部分才能申请报销。奶爸建议大家，尽量选择包含住院垫付、就医绿通等增值责任的，续保条件宽松的医疗险，因为住院期间可以缓解经济压力，也不用担心影响续保。
如果有条件的话可以为自己配置一个百万医疗险，这篇百万医疗险测评可以帮到你《百万医疗险哪家好？一年多少钱？》
望采纳
资料来源：奶爸保
五险中的医疗保险，又称社会医疗保险，包括：职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和灵活就业人员基本医疗保险这三种。
1、职工基本医疗保险：城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。
2、城乡居民基本医疗保险：城乡居民医保覆盖除城镇就业人口以外的其他城乡居民，允许参加职工医保有困难的农民工和灵活就业人员选择参加城乡居民医保。
3、灵活就业人员基本医疗保险：无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员根据自愿原则，可以参加职工基本医疗保险的，由其个人缴纳基本医疗保险费。
1、门、急诊医疗费用
在职职工年度内（1月1日-12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分；
2、结算比例：
合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；
在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证；
4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据"疾病诊断证明"，并填写《北京市医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算；
5、住院医疗
●住院押金：符合住院条件的参保人员，在收入住院时，医院收取参保人员部分押金，押金数额由医院根据病情按比例确定。如被派遣人员单位和参保人员未能按时足额缴纳医疗保险费的，住院押金由派遣人员个人全额垫付；
●结算周期：参保人员住院治疗每90天为一个结算周期：不超过90天的，每次住院为一个结算周期；
●恶性肿瘤患者门诊放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药、患有精神病需常年住院的患者其发生的医疗费用每360天为一个结算周期；
●参保人员在定点的社区卫生服务中心（站）的家庭病床治疗发生的医疗费用，每90天为一个结算周期；
●参保人员出院或阶段治疗结束时，需由派遣人员个人先与医院结清应由派遣人员个人自费和自付的费用，应由基本医疗保险统筹基金和大额医疗互助资金支付的医疗费用，由医院向医保中心申报审核、结算；
●参保人员住院治疗，符合基本医疗保险规定范围的医疗费的结算，设定基本医疗统筹基金支付起付线和最高支付额；
●起付线第一次住院为1300元，以后住院为650元，最高支付限额为5万元；超过最高支付上限的（不含起付标准以下以及派遣人员个人负担部分）大额医疗费用互助资金支付70%，派遣人员个人负担30%。在一个年度内最高支付10万元。住院费用的结算标准，在一个结算周期内按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法。
