Question

南京市医保新政策

Answer 1

南京市医保新政策：医保部门建立新门诊统筹政策，同时也规范职工医保门诊特殊病保障。

优化整合职工医保原门诊统筹和门诊慢性病政策，合并为新门诊统筹政策，实现基本医保病种保障向费用保障转变，提高门诊保障待遇的公平性和可及性。提高门诊待遇水平，拓展门诊保障形式。

根据省医疗保障局有关统一基本医疗保险门诊特殊病保障政策，结合南京市实际，将诊断明确、病情相对稳定、费用负担相对较重，适合在门诊治疗的疾病纳入职工医保门诊特殊病种范围。在原四大类门特病种基础上，新增9类病种，共计13种。

医疗保险制度报销比例：

中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式，基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工，所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。

目前，用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户；个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。