Question

压疮的预防和治疗

Answer 1

压疮的预防

　　压疮的预防措施主要有缓解压迫、减少摩擦力和剪切力、防止潮湿、增进营养等。各文献显示，目前临床已普遍重视患者的体位变换，每1.2h翻身1次是预防压疮的简便而有效的方法。预防压疮的工具包括各种床垫（比如充水的、充气的）的应用和各种小型软垫的应用。中医的循经取穴艾灸的方法也为临床预防压疮提供了一种有效的方法。对于使用圆圈式气圈预防压疮过程中出现的圈式压伤问题，有研究采用分隔式气圈对临床200例患者的对比研究显示，分隔式气圈防压疮垫不仅能预防压疮、防止圈式压伤，还能促进压疮的愈合。目前对压疮患者的相应营养支持是一个常被忽视的问题。在所检索的文献中只有2篇有关压疮的营养护理，且未检索到有关压疮营养护理的随机对照实验文献。

　　压疮的治疗

　　有关压疮治疗的文献最多，共47篇，占56.63％。主要的措施有西药、冲药、物理疗法和手术等。有研究显示，白蛋白外涂加云南白药外敷治疗压疮不仅可使溃疡面的营养状况得到改善，而且可改善局部血液循环、使疮面散淤消肿、活血止痛、促进疮面愈合。有研究采用艾灸、滴药、湿润烧伤膏（MEBO）中西医结合方法与传统方法治疗压疮对照研究，实验组有效率100％，治愈率80％；对照组有效率100％，治愈率44％，2组差异有统计学意义（P<0.01），中西医结合方法使疮面内芽生长迅速、不结痂、上皮蔓延修复快、疗程短等优点。有研究表明，对Ⅱ期压疮采用艾条熏灸加艾灰外敷的疗效好于单纯艾灸治疗的效果。有研究对76例压疮患者应用康复新与磺胺嘧啶银对比研究，结果表明，康复新在减少压疮分泌物、结痂、疮面愈合方面均优于磺胺嘧啶银。虽然关于压疮治疗护理的文献报道很多，但对压疮的治疗，我国尚无权威性的指导原则。在压疮的治疗方法中，有许多相互矛盾的观点需要进一步探讨。而且不同医院或病室关于压疮护理的临床实践差异极大，因此，通过大样本的随机对照研究筛选出好的治疗方法是非常必要的。