城乡医保和职工医保有什么区别
一、缴费对象不同
1、居民医保
居民医保的参保人群是不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围的人员。具体包括:农村和城镇非从业居民(含中小学生、学龄前儿童);各类全日制普通大中专学生;办理了当地居住证的人员;国家和省市规定的其他人员。
2、职工医保
职工医保主要面向单位的职工,如果有了正式工作,就能够在单位参加职工医保;进城务工的农民工也有权参加职工医保,只要是有就业单位、签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的劳动者,用人单位应依法按照国家规定明确缴费责任,为其参加职工基本医疗保险。具体包括:用人单位及其职工;无雇工的个体工商户;未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员等。此外,个人还可以以灵活就业人员身份自己缴纳职工医保。
二、缴费主体不同
1、居民医保:个人缴纳。
2、职工医保:职工医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。
三、缴费标准不同
1、居民医保
根据国家医保局此前会同财政部、国家税务总局发布的《关于做好 2022 年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,2022年继续提高城乡居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)筹资标准。各级财政继续加大对居民医保参保缴费补助力度,人均财政补助标准新增30元,达到每人每年不低于610元,同步提高个人缴费标准30元,达到每人每年350元。
2、职工医保
职工医保的缴费标准包含两部分,一是参保职工以本人上年度月平均工资收入作为本人月缴纳职工医疗保险费的缴费基数,缴费比例一般为2%;二是用人单位以全部参保职工月缴费基数之和作为本单位月缴纳职工医疗保险费的缴费基数,缴费比例各地不一,大致在8%左右。
职工医保和居民医保的区别:
1.参保对象不同
职工医保参保对象主要是党政机关、企事业单位、非公经济和个体工商业者的职工及从业人员以及灵活就业者;
城乡居民医保参保对象主要是具有本市户籍的城乡居民、中小学生(含学龄前儿童)及大中专院校在校学生、在本市长期居住的外来务工人员和没有参加城镇职工医保的其他人员。
2.缴费方式不同
职工医保按月缴费,设置个人账户(灵活就业人员无个人账户);
城乡居民医保按年缴费,不设置个人账户。
3.缴费来源不同
职工医保缴费金额根据工资来计算,个人缴费为工资的2%,单位缴纳8%,两部分加起来纳入医保基金,其中有部分再返还给个人账户,用于平时门诊看病或者药店买药。根据具体情况,缴纳够相应年份,才能在退休之后享受免缴待遇;在未退休时,医保如果满足基本缴费年限,仍然需要继续缴费,一直到办理退休。
城乡居民医保则需要每年都缴费参保,否则无法享受待遇。2022年缴费金额为每人320元,每年的个人参保费用根据省市发布的相关政策文件执行。
4.住院报销比例不同
职工医保按照年龄段区分报销比例,按照医院等级区分起付金额。
居民医保按照医院等级区分报销比例,按照医院等级区分起付金额。