Question

血液中总胆红素超高是怎么回事啊？

总胆红素超高62.3，医院也没有找出病因，身体没有任何异常，肝脏正常，只是胆红素高。

Answer 1

血常规正常吗，最好还要有末梢血红细胞形态分析，要除外一下溶血性疾病

另外肝胆B超做了吗，你说肝脏正常，可是胆和胆道呢，要除外胆道相关疾病

再有就是如果曾经患过肝脏疾病（比如病毒性肝炎），以前胆红素曾经升高过的话，在肝病基本治愈后，胆红素在个别人可能会继续维持在较高水平，如果人体无不适且在医生的诊断下无其他异常，不必担心，但治不治疗要听从医生的指导

另外，脂肪代谢异常、脂肪肝、酒精肝等也可导致胆红素相应升高，短期内劳累、大量饮酒等也对胆红素有一定影响，要定期复查，如果胆红素一直很高，一定要在消化内科和血液科详细检查，血常规、肝功血脂等、肝胆B超是必须要做的

如果是偶然一次升高的话，除去劳累等可能原因，静脉采血不顺利或标本剧烈震荡导致的标本溶血，也可影响胆红素的检查

请去正规医院检查，祝早日康复

Answer 2

肝脏或者血液有一定的问题，但是没有发展到临床阶段。
休息好不要熬夜，忌酒。
晚上9点以后不要吃东西，特别是蛋白和脂肪含量高的。
中医可能会有更好的解释...
如果你以后出现皮肤痒痒，长痘痘一类的东西，可以试试同仁堂的血毒丸。
你去看看中医吧

Answer 3

1、溶血性黄疸
2、肝细胞性黄疸
3、梗阻性黄疸
4、先天性非溶血性黄疸
是以上四大类中哪种，要到医院进行系统检查，先确诊，才能知道怎样治疗。

Answer 4

血清总胆红素测定能准确反应黄疸的程度。总胆红素在17.1umol/L~~34umol/L为隐性黄疸，34umol/L~~170umol/L为轻度黄疸，170umol/L~~340umol/L为中度黄疸，大于340umol/L为重度黄疸。
结合胆红素和间接胆红素的总和为总胆红素。
总胆红素增高，结合胆红素增高。结合胆红素/总胆红素之比大于60%常见于阻塞性黄疸，比如胆道结石，胆道梗阻，胰头癌，肝癌等。
总胆红素增高，间接胆红素增高，结合胆红素基本正常，结合胆红素/总胆红素之比小于20%，常见于溶血性贫血，如血型不合的输血，溶血性贫血，恶性疟疾，败血症等。
总胆红素增高，结合胆红素和间接胆红素均增高，结合胆红素/总胆红素之比大于35%，常见于肝细胞性黄疸，如急性黄疸性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化，肝坏死等。
人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素（I-Bil），经肝脏转化为直接胆红素（D-Bil），组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素（T-Bil）。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸；当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸；一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸，也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高，而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。

总胆红素的正常值为1.71－17.1μmol/L(1－10mg/L)，直接胆红素的正常值为1.71－7μmol/L(1－4mg/L)。

肝炎时为什么会发生黄疸?
在胆红素(胆汁成分)的代谢过程中，肝细胞承担着重要任务。首先是衰老红细胞分解形成的间接胆红素随血液循环运到肝细胞表面时，肝细胞膜微绒毛将其摄取，进入肝细胞内，与Y、Z蛋白固定结合后送至光面内质网中，靠其中葡萄醛酸基移换酶的催化作用，使间接胆红素与葡萄糖醛酸结合成直接胆红素(色素I、II混合物)；在内质网、高尔基氏体、溶酶体等参与下直接胆红素排泄到毛细胆管中去。可见肝细胞具有摄取、结合、排泄胆红素的功能。
当患肝炎时，肝细胞成为各种病毒侵袭的靶子和复制繁殖的基地，在机体免疫的参与下，肝脏大量细胞功能减退，受损坏死，致部分直接、间接胆红素返流入血。血液中增高的胆红素( 34.2umol/L)把眼巩膜和全身皮肤染黄，形成黄疸。

有黄疸就是肝炎吗?
有黄疸不一定就是肝炎。因为：
(1)某些原因(先天性代谢酶和红细胞遗传性缺陷)以及理化、生物及免疫因素所致的体内红细胞破坏过多，贫血、溶血，使血内间接胆红素过剩，造成肝前性黄疸。
(2)由于结石和肝、胆、胰肿瘤以及炎症，致使胆道梗阻，胆汁不能排入小肠，就可造成肝后性黄疸。
(3)新生儿降生不久可因红细胞大量破坏，而肝脏酶系统发育未完全成熟，肝细胞对胆红素摄取能力不足，而出现生理性黄疸。还有先天性非溶血性吉尔伯特(Gilbert)氏病引起的黄疸和新生霉素引起的黄疸，都是肝细胞内胆红素结合障碍所造成。另外一些感染性疾病如败血症、肺炎及伤寒等，在少数情况下也可出现黄疸。严重心脏病患者心衰时，肝脏长期淤血肿大，可以发生黄疸。各种原因造成的肝细胞损害，均可引起肝性黄疸。
由此可见，只要是血中间接胆红素或直接胆红素的浓度增高，都可以发生黄疸，肝炎仅是肝性黄疸的原因之一。遇到黄疸患者，应根据具体情况，结合体征、实验室检查、肝活体组织检查、B超及CT等理化检查结果进行综合判断，找出黄疸的原因，千万不要一见黄疸就武断地诊断为肝炎。