Question

血浆渗透压的形成及其生理意义

Answer 1

组织液和血液之间只隔一层上皮细胞构成的毛细血管壁，毛细血管壁具有较高的渗透性，当血液经过毛细血管时，除血细胞和大分子物质（如血浆蛋白）之外，水和其他小分子物质（如葡萄糖、无机盐、氧气），都可以透过毛细血管壁进入到组织间隙中形成组织液。
渗透压主要是由电解质（如NaCl）产生的，由蛋白质来维持。血浆胶体渗透压主要来自白蛋白，血浆晶体渗透压主要来自Na+
，K+。
血浆渗透压
（1）概念：渗透压指的是溶质分子通过半透膜的一种吸水力量，其大小取决于溶质颗粒数目的多少，而与溶质的分子量、半径等特性无关。由于血浆中晶体溶质数目远远大于胶体数目，所以血浆渗透压主要由晶体渗透压构成。血浆胶体渗透压主要由蛋白质分子构成，其中，血浆白蛋白分子量较小，数目较多（白蛋白>球蛋白>纤维蛋白原），决定血浆胶体渗透压的大小。
（2）渗透压的作用
晶体渗透压——维持细胞内外水平衡
胶体渗透压——维持血管内外水平衡
原因：晶体物质不能自由通过细胞膜（见第二章），而可以自由通过有孔的毛细血管，因此，晶体渗透压仅决定细胞膜两侧水份的转移；蛋白质等大分子胶体物质不能通过毛细血管，决定血管内外两侧水的平衡。
（3）注意点：①临床上常用的等渗等张溶液有：0.9%NaCl溶液，5%葡萄糖溶液。
②血浆蛋白含量变化会影响组织液的量，而不会影响细胞内液的量，细胞外液晶体物质浓度的变化则会影响细胞内液量。

Answer 2

血浆渗透压由大分子血浆蛋白组成的胶体渗透压（colloid osmotic pressure）和由电解质、葡萄糖等小分子物质组成的晶体渗透压（crystalloid osmotic pressure）两部分构成，正常值约为300mOsm/L（5800mmHg或773kPa），其中血浆晶体渗透压占99％以上。

1．血浆晶体渗透压的作用

晶体渗透压是形成血浆渗透压的主要部分，主要由NaCl等小分子物质构成。血浆晶体渗透压保持相对稳定，对于调节细胞内外水分的交换，维持红细胞的正常形态和功能具有重要的作用。

2．血浆胶体渗透压的作用

正常值约1.5mOsm/L（25mmHg或3.3kPa），主要由血浆蛋白构成,其中白蛋白含量多、分子量相对较小，是构成血浆胶体渗透压的主要成分。血浆胶体渗透压对于调节血管内外水分的交换，维持血容量具有重要的作用。

Answer 3

组织液和血液之间只隔一层上皮细胞构成的毛细血管壁，毛细血管壁具有较高的渗透性，当血液经过毛细血管时，除血细胞和大分子物质（如血浆蛋白）之外，水和其他小分子物质（如葡萄糖、无机盐、氧气），都可以透过毛细血管壁进入到组织间隙中形成组织液。
渗透压主要是由电解质（如NaCl）产生的，由蛋白质来维持。血浆胶体渗透压主要来自白蛋白，血浆晶体渗透压主要来自Na+ ，K+。
血浆渗透压
（1）概念：渗透压指的是溶质分子通过半透膜的一种吸水力量，其大小取决于溶质颗粒数目的多少，而与溶质的分子量、半径等特性无关。由于血浆中晶体溶质数目远远大于胶体数目，所以血浆渗透压主要由晶体渗透压构成。血浆胶体渗透压主要由蛋白质分子构成，其中，血浆白蛋白分子量较小，数目较多（白蛋白>球蛋白>纤维蛋白原），决定血浆胶体渗透压的大小。

（2）渗透压的作用
晶体渗透压——维持细胞内外水平衡

胶体渗透压——维持血管内外水平衡

原因：晶体物质不能自由通过细胞膜,而可以自由通过有孔的毛细血管，因此，晶体渗透压仅决定细胞膜两侧水份的转移；蛋白质等大分子胶体物质不能通过毛细血管，决定血管内外两侧水的平衡。
（3）注意点：①临床上常用的等渗等张溶液有：0.9%NaCl溶液，5%葡萄糖溶液。
②血浆蛋白含量变化会影响组织液的量，而不会影响细胞内液的量，细胞外液晶体物质浓度的变化则会影响细胞内液量。