Question

咳血怎么回事?

Answer 1

您好！

「咳血」顾名思义是指咳痰中带血。看过红楼梦的读者， 必然对书中主角林黛玉口吐鲜血的一幕印象深刻，并带有些许的怜惜，然而在现实世界里，咳血不论是对医师或病人而言，都是一大挑战，它可能是严重疾病的一个初期表徵，大量咳血还可能造成窒息或死亡。

一般而言，肺部感染是造成咳血的常见原因，包括急慢性支气管炎，肺炎，支气管扩张及肺结核等。急性支气管炎常先有咳嗽脓痰，随后合并痰中带血丝。而慢性支气管炎合并急性发作还可能导致周期性咳血，倘若此病人是一个老烟枪，更须考虑肺癌的可能性，其他如肺动脉栓塞、心脏血管疾病合并肺静脉高压，肺部创伤及血液疾病均可产生咳血。

处理原则首先要详细询问病史，确定出血是由咳嗽所产生，并排除血液是由胃肠道、口腔、鼻腔、咽喉等所流出。若皮肤出现多处不明原因瘀血或有流鼻血，牙龈出血等现象，须考虑血液疾病造成出血倾向合并咳血。此时抽血检查有助於血液疾病之诊断及是否并发贫血。一旦确定为咳血后，胸部X光检查有助於区别肺部感染，肺癌或心脏血管疾病等；此外痰液检查对肺结核及肺癌之诊断很有帮助。

当以上检查都无法确定诊断，则支气管镜检查可找出正确出血位置及原因，另外支气管摄影术对支气管扩张症的正确诊断有很大助益，近来更由於电脑断层扫描的进步，支气管摄影术已渐渐被其所取代。对於不明来源的大量咳血，支气管血管摄影术可用於定位出血点并可同时作栓塞治疗以止血。

总之，咳血本身只是一种症状，没有最好与最坏，没人会因为咳血而大喜的吧？它代表一个警讯，在您的肺、支气管或上呼吸道等地方可能出了某种问题，须立刻去找有经验的胸腔科医师诊治，千万不可以等闲视之。

Answer 2

你可能是有肺炎气管炎或是肺结核的情况出现的咳嗽咳血的情况的建议你最好去医院做痰液培养和胸片检查确诊后在考虑用药的好

Answer 3

见血最原，你：咯常好因
肺核、结1
扩、支管2张气
癌、3肺
4炎、管气
炎咽部喉5症、
你去诊断建楚。个清片查可胸就院，议医，了做检

Answer 4

如果是咳出来的，一般来自呼吸道；如果是呕出来的，多数来自上消化道。建议你去医院把咳出来的作个“涂片检查”，如果是呕出来的，就将呕吐物做个常规检查，再做大便隐血实验。

Answer 5

年轻人一般不考虑肺癌，但为了放心最好去做个CT排除下，肺部CT无异常，基本就是咽喉的问题了。本人好烟酒，有过两次咳血，结果拍CT显示无异常，最后确证是咽喉炎及咽部血管扩张引起的，并不是真正的咳血。如果你也和我一样的情况，那以后要好好调养，最好戒烟，在配合药物治好咽喉炎，不然还是会出血的。亲身体验希望能帮到你