Question

肺叶切除术后咳嗽，肺叶切除术后咳嗽怎么办？

Answer 1

肺叶是肺部组织的组成部分，但是由于某些疾病因素，有时候患者需要切除肺叶，肺叶切除后的后遗症是很明显的，患者会经常伴随咳嗽的症状，这对患者今后的生活还是有影响的。那么，肺叶切除后咳嗽怎么办呢？肺叶切除后要注意什么呢？
1、肺叶切除后咳嗽的原因
肺叶切除术后的患者常常出现咳嗽，无论是进行电视辅助胸腔镜手术还是开胸手术均有可能出现咳嗽。术后超过1年咳嗽发生就会减少[1]，但有一部分人在术后超过5年仍有咳嗽症状[2]。
由于手术导致慢性咳嗽的原因有多种：C纤维的切除或损伤，支气管末端的缝合线刺激，解剖结构的改变（淋巴结切除，支气管树摇摆，膈肌抬高，单侧肺容积的减少，和残叶变形）。其中最常见的原因是C纤维的损伤。肺的迷走神经的传入神经为脱髓鞘的神经纤维，称之为C纤维（C-fiber）。C纤维终止于胸壁、膈和腹肌，起着调节咳嗽模式和咳嗽敏感度的作用[3]。C纤维受损可引起咳嗽，但肺叶切除手术引起的损伤中常常无法避免。
并非所有肺叶切除术后发生的咳嗽都是由于手术本身引起。即使咳嗽症状出现在术后，也不能简单的肯定两者之间的因果关系。当术后出现慢性咳嗽，还要考虑到其他疾病，如胃食管反流综合征、哮喘、鼻后滴流综合征，以及ACEI药物所致等等。如果除了咳嗽还伴有其他症状，如发热、憋气、反酸等症状时，则需要进一步检查除外其他原因。
对于患者而言，术后如出现持续时间较长的慢性咳嗽，或伴有其他症状，应及时到医院就诊，进行相关检查，听取医生建议是否需要药物治疗。一般持续时间超过8周的咳嗽，就应引起关注[4]。
能够找到病因的慢性咳嗽，首要治疗措施是治疗原发疾病。如果进行相关检查后（影像学或其他检查），已经除外其他原因导致的慢性咳嗽，为了缓解症状，可给予止咳药物缓解症状。
咳嗽的症状虽然简单，但并非所有的患者在治疗后都能够缓解。如果出现咳嗽症状持续不缓解，则需要到医院再次就诊，再进一步检查，了解有无新出现的疾病情况，以及在医生指导下调整治疗。同时，需要注意的一点，如果没有按照医嘱进行治疗（中断治疗、没有按照剂量用药等），也可能导致咳嗽持续不缓解。
2、饮食注意
1、肺切除后第一天,即可恢复正常饮食。根据每一位患者手术大小、术后身体恢复状况,术后麻醉清醒后,8小时即可饮水,12小时即可进流食。术后第一天的早餐,就可以开始进半流食,当然要以清淡稀饭、稀菜粥为好,如面片面条汤、稀菜粥或鸡蛋羹。
2、肺切除后饮食,患者家属一定要根据患者,常年养成的饮食习惯,确定食谱,特别是患者多年养成的早餐习惯。切忌手术后第一天,就开始服用滋补的浓肉汤、浓鸡汤。术后8-24小时的饮食,主要是恢复消化道功能,最好不要服用牛奶、果汁类食物,前者容易引起腹胀,后者如不新鲜、保存方法不当,还容易导致腹泻。
3、吃提高免疫力的食物:肺切除后患者体质较差、免疫较低,所以应多食用可提高免疫力的食物,如山药、乌龟、香菇、猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、牛奶、猪肝等等,以提高机体抗病能力,加快康复进程。
4、选能增强机体免疫力、有助于药物抑制癌细胞作用的食物:如甲鱼、黄鱼、甜杏仁、核桃,大枣、香菇等;根据其症状表现的不同,有针对性地选用有止咳、退热、止血、顺气、宽胸、止痛作用的食品,以减轻痛苦,并增强治疗信心。
5、建议术后食疗食物:海参,芦笋,健康粥,地瓜,菜花,卷心菜,蘑菇,木耳等抗肿瘤食物。海参:水发的,每天早空腹一次:50-70克,沾酱油或蜂蜜,现在有海参胶囊吃也可以,价格差不多,患者能接受。芦笋:每天三次,每次不要超过50克,不能生吃。十谷健康粥:当主食,粥都可以吃了的。网上看看怎样做,比较简单。其它抗肿瘤食物也要常吃的。不过海参芦笋健康粥一定要天天吃。

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