Question

为什么近端胃切除后会打嗝？

Answer 1

胃病是发病率比较高的一种疾病，一般胃病主要治疗方法就是药物治疗，当然严重的胃病也是需要切除的，比如有的溃疡患者以及胃癌患者可能就会选择切除手术，近段胃切除就是其中的一种手术。那么，一般为什么近端胃切除手术之后会打嗝呢？
1、近端胃切除
近端胃切除是切除主要适用于胃体部近端及贲门部肿瘤等，因为切除了贲门及食管下段，使贲门及食管下端括约肌的抗反流作用不复存在，所以不少患者反映时常有反流或打嗝不止的情况出现，严重者甚至会引起反流性食管炎，反流性食管炎的主要表现为反酸、烧心明显，尤其进水后加重。
2、原因
（1）根治性近端胃切除术后反流的产生主要与贲门的括约功能丧失，酸性胃液直接反流入食管引起食管炎性改变有关。胃酸从胃向食管腔反流容易引起吻合口水肿、炎症，甚至发生吻合部分溃烂，而至发生反流性食管炎。
（2）手术切除了贲门部和腹段食管，正常食管下段的高压区和抗反流的结构被破坏，食管和胃内压力发生变化，使胃内食物容易反流入食管。
（3）手术切除了胃底部和部分胃体，只留下泌酸较丰富的胃窦，使胃的容积明显缩小，胃的容受性松弛作用降低或无，导致其幽门压力升高，胃排空阻力增加，从而使富含胃酸的胃内容物易反流入食管。
（4）胃大弯侧上部的胃蠕动起搏点、迷走神经干以及对胃蠕动性收缩起协调作用的胃壁内神经丛切断，使胃的容积明显缩小，胃的容纳性松弛作用消失，胃体部蠕动消失、胃窦部蠕动减弱，幽门括约肌收缩造成胃排空阻力增加，以及食管下段黏膜和化学感受器对胃酸刺激的敏感和防御能力低下。
（5）胃部分切除后，胃内容纳的食物少了，若饮食过快、过饱、摄入很热或冷的食物等，容易引起消化不良，胃肠道积气过多，通过胃肠道的蠕动，便可引起打嗝。
（6）进食后打嗝不止也不排除是手术的排异反应，胃膈肌强烈收缩痉挛引起的症状。
3、治疗方法
那么近端胃切除的患者经常反流打嗝该怎么解决呢？
（1）改变生活方式、体位和睡眠姿势。卧位时，抬高床头20~750px，或高枕卧位；进食后避免立即平卧，保持直立体位或散步，避免体位反流，促进重力排空作用。
（2）调整饮食结构和习惯。提倡少食多餐，细嚼慢咽，吃的越慢，气体越难以进入胃中，以容易消化的食物为主，每一口咀嚼20次，不要吃易产生气体的食物，比如洋葱、牛奶、酒精饮料等。睡前勿进食，避免食用高脂肪、刺激性食物和酸性饮料，戒烟戒酒，控制体重。只要养成良好的饮食习惯多可以缓解症状。
（3）控制情绪、通畅大便以减少气体的咽下和促进肠内气体的排出能一定程度的减少术后反流打嗝。
（4）使用抗酸剂，中和酸度，降低胃蛋白酶活性，缓解症状，但作用有限。
（5）服用胃动力药，如吗丁啉，对食管、胃或全胃肠道平滑肌有促动力作用，能加快食管蠕动，有效加速胃的排空。
（6）另外，中医的针灸对于治疗胃气上逆引起的打嗝也有很好的疗效，可以尝试针灸或用指腹重力按压足三里、内关穴、攒竹穴等穴位。
4、胃病饮食注意
1、多食小米最养胃
小米，又称粱米、粟米、粟谷。其富含蛋白质、脂肪、糖类、维生素B2、烟酸和钙、磷、铁等营养成分。由于小米非常易被人体消化吸收，故被营养专家称为“保健米”。
小米具有健脾和中、益肾气、清虚热、利小便、治烦渴的功效，是治疗脾胃虚弱、体虚、精血受损、产后虚损、食欲不振的营养康复良品。
2、多吃红薯叶
据研究，红薯叶营养成分丰富，每100克红薯叶含蛋白质2．28克、脂肪0．2克、糖4．1克、钾16毫克、铁2．3毫克、磷34毫克、胡萝卜素6．42毫克。维生素C0．32毫克，这些在蔬菜中均属上乘。
红薯叶的吃法多种多样，现仅以红薯叶黏粑为例，供您制作品尝。
取新鲜红薯叶500克，油菜300克，洗净沥水后切细，加面粉、玉米面、黄豆粉各120克，撒在切细的红薯叶和油菜上拌匀，加盐，再拌匀后，在水已开的蒸锅上蒸10分钟即可。出锅后根据个人口味添加调料，如酱油、醋、香油、辣椒油等，食之会令人回味无穷。
研究显示，吃用红薯叶制作的食品可以促进消化、健胃、通便，提高免疫功能、止血、降糖、保护视力、延缓衰老和护肤等。因此，提倡常吃红薯叶制作的食品。
3、可多吃熟莲藕
如果想让藕有养胃滋阴、健脾益气的作用，必须把它加工熟了。中医认为，生藕可消瘀凉血、清烦热，止呕渴，妇女产后忌食生冷，惟独不忌藕，就是因为藕有很好的消瘀作用。
但生藕性寒，甘凉入胃，对肠胃脆弱的老年人来说，可能还会有一定的刺激作用。而把藕加工至熟后，其性由凉变温，虽然失去了消瘀、清热的性能，却变为对脾胃有益，有养胃滋阴、益血、止泻的功效。
尤其是把藕加工制成藕粉，更是老年人不可多得的食补佳品，既富营养，又易于消化，有养血止血，调中开胃之功效。平时脾胃不好的老年朋友，不妨趁着新鲜秋藕上市的时候多吃一些，自己在家做藕粉。