Question

肛瘘有什么常见症状？

Answer 1

肛瘘是肛门直肠周围发生脓肿溃破或者切口引流的后遗病变现象，在中医中又被称为肛漏。正常的肛瘘就想一根通畅完整的管道，一头连在肛窦，而另一头连着肛缘外或在直肠壁上。而非正常肛瘘就不是这样的，那么肛瘘有哪些常见症状呢？肛瘘术前注意事项有哪些?
1、肛瘘的相关情况
1、肛瘘有什么症状
(1)肿胀
疼痛瘘管通畅无炎症时,一般无疼痛,只有肛门局部略有肿胀感,行走时可加重,若外口封闭,瘘管存积脓液,或粪便进入瘘管,则会疼痛加重或排粪时疼痛加重,而内盲瘘则常感直肠下部和肛门部灼热不适,排粪时疼痛加重。
(2)排脓
排脓是肛瘘的主要症状。一般来说,新生成的瘘管排脓较多,脓汁粘稠,黄色、味臭;瘘管日久的排脓相对较少,或时有时无,稀淡如水;若脓量增加,则表示新瘘管生成。
(3)便秘
硬结或瘢痕由于瘘管壁及瘘口的反复刺激,使纤维组织增生,在管壁和瘘口形成质韧的结缔组织,常表现为瘘管周围皮肤变色,表皮脱落,凹陷变形,触及条索状硬结通向肛门内。
(4)全身症状
多数无全身症状,当肛瘘侵犯范围较大较深或支管较多时,反复炎症感染,会导致消瘦、贫血、便秘、排便困难等全身症状。
(5)瘙痒
肛门部皮肤由于脓液及其他排出物刺激,脓液不断刺激肛周皮肤,常感觉皮肤瘙痒。肛周潮湿不适,皮肤变色、表皮脱落,纤维组织增生和增厚,有时形成湿疹。
2、诱发肛瘘发作的因素
肛门周围脓肿:主要因污感、粪便滞留肛隐窝,引起肛腺炎,导致肛门周围脓肿,是肛瘘形成的主要原因。
直肠肛门损伤:外伤、来自消化道的滑性异物、金属、肛表及肛门窥器检查损伤肛管直肠,细菌侵入伤口即可引起肛门周围脓肿。
瘘道多在肛门括约肌之间通过,由于括约肌经常不断地收缩与舒张,压近瘘道。影响脓液的排出。容易贮脓感染而难于愈合。
肛门直肠周围脓肿破溃后,脓液排出,脓腔逐渐缩小,外部破溃口和伤口也缩小,腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁,因而不能自然闭合。
肛门静脉回流不畅,局部经常淤血,组织营养不良,影响愈合。
结核杆菌、放线菌等感染所形成的脓肿,克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。
3、肛瘘能治愈吗
肛瘘的内口多位于齿状线附近,外口大多数位于肛周皮肤处,肛瘘很难一次性治愈永不复发,治疗过程很漫长,主要是因为生活饮食上的的不规律导致而成,到目前为止比较有效的治疗肛瘘的方式就是手术治疗。
肛瘘这种疾病还是可以治愈的,对于肛瘘患者可以根据其发病原因为分,也可以根据患者是否发生病变或者其发生病变的程度类分类,可以分为单纯性肛瘘,复杂性肛瘘以及马蹄形肛瘘。对于肛瘘患者,一经发现或确认患有此病,患者绝大多数不能自愈,都需要通过药物或手术的方式来进行治疗,手术治疗的原则就是将肛瘘切除或者是将肛瘘切开,一般手术是可以治愈此病的。
2、肛瘘术前注意事项
1、建立正常的膳食习惯,因肛瘘的发生与湿热有关,对于油腻饮食,可以内生湿热,所以不宜多吃。应多吃清淡含丰富维生素的食物,如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果。
2、养成良好的排便习惯,防止大便干结,损伤肛管皮肤,造成感染。每日排便后坐浴保持肛门清洁,对预防感染有积极作用。保持肛门清洁,养成便后洗净局部或每日早晚清洗肛门的习惯,保持肛门清洁。
3、肛瘘的分泌物多时,内裤要勤换、勤洗暴晒,也可用肛门带保护肛门,以免过多污染内裤。肛门带亦要经常换洗,不要让脓液、分泌物积留患部。
4、肛门部潮湿难受时,注意肛门部清洁卫生极为重要,应经常用温水泡洗肛门,最少每晚要洗一次。一般可用温盐水外洗,亦可选用明矾水外洗。
5、肛瘘发炎化脓时,如外口闭塞,可用消毒的针头挑破外口,排出脓液,既可减轻胀痛,又可预防脓液向其他部位蔓延。
3、肛瘘术后的后遗症
1、肛门湿润或漏少量稀粪:由于手术瘢痕过大使肛门封闭不严所致,患者往往属瘢痕体质者。随着时间的推移,瘢痕可以逐渐软化,该后遗症可以消失。只是这个时间有长有短,因人而异,如糖尿病患者的这个时间就会长一些。
2、肛管直肠狭窄:因瘘管复杂,大面积瘢痕挛缩所致。如何理需视具体情况而定。
3、肛门失禁:在临床上,肛瘘手术后出现肛门完全性失禁的情况很罕见,需要进行修复手术;一般见到的是肛门不完全性失禁和肛门感觉性失禁,对此只能是守旧治疗和加强肛门功能煅练。
4、婴幼儿肛瘘的治疗
1.非手术疗法：
病变范围小于2×2cm，脓肿部位为红肿硬结，或瘘管病程短(小于6个月)。可以中药清热消肿解毒，同时药汁局部清洗，外敷金黄膏。
2.切开引流法：
脓熟时，在脓肿最高处或波动明显处放射状切口排出脓液,而后放置引流条数天。
有研究表明，患儿经非手术治疗及单纯切开引流术后痊愈率达65%。
3.手术疗法：
一次性切开法：用于低位单纯肛瘘或内口明显的肛周脓肿。
切开挂线法：病程长(超过6个月)，经非手术治疗感染难控制，切开引流后反复发作。
拖线法：用于复杂性肛瘘的支管道及范围较大的肛周脓肿。
在婴幼儿肛瘘（肛周脓肿）有自愈性前提下,初期局部淋浴、中药外敷促使炎症消散，成脓后单纯切开排脓即可。
婴幼儿组织稚嫩,过早采用根治手术加大对肛周组织的损伤，致肛门局部缺损、畸形，甚至出现溢液、大便失禁等并发症。单纯切开引流的手术范围小，只需切开脓腔排脓，不必清除感染肛腺，减少后遗症的发生几率。