Question

甲状腺结节要手术吗？

Answer 1

甲状腺问题其实是很常见的，甲状腺是人体很重要的一部分，没有问题的时候没有人会关注到甲状腺，但是一旦出现问题可能就会引起一些身体不适，甲状腺结节是一种比较常见的甲状腺问题，那甲状腺结节要手术吗？甲状腺结节是否需要手术？
1、单发性的要手术吗
一般讲单发结节如果是实性结节，无论有没有包膜或钙化及血流异常，超过1厘米就有了外科可以手术的指征，如果不到1厘米，但超声显示结节形态不规则，有钙化或血流异常，也应该手术治疗。如果结节是囊肿，则可以放宽到3厘米左右再手术，因为再大就会出现压迫症状，并可能给将来手术带来困难和增加损伤几率。另外如结节是高功能性质，无论大小都应该手术。
2、多发性的要手术吗
对于多发结节来讲，手术指征可以放宽一些，实性的最大结节可以大于1-2厘米，但是因结节较多是否手术还要看有没有压迫症状，如出现有憋气或吞咽困难等话也最好早做手术。如任何一个结节出现有钙化或血流异常也应该手术。如果对进行药物治疗者，在治疗期间结节不见小反而增大增多或出现变化者应该停药手术。如果患甲状腺机能亢进者在内科治疗后出现结节也应该手术治疗。巨大结节性甲状腺肿或胸骨后甲状腺肿都应该手术治疗。对于以前做过甲状腺手术现在复发者来讲，是否再次手术也可参考上述指征，但大小可以放宽，可以先药物治疗控制，如不行再考虑手术。
3、必须手术的情况
其它情况下不论结节大小或多少，只要既往头颈部曾做过放射治疗、有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤Ⅱ型家族史、年龄20岁或70岁、男性、结节短期内增长较快或突然增大、结节硬而且边缘不清、结节固定不动、有颈淋巴结肿大、有声嘶、咳嗽、吞咽困难、呼吸困难等症状者都应尽早手术治疗。
4、甲状腺结节高发人群
1、女性人群：甲状腺结节多发于女性，这和女性的内分泌活跃程度和稳定性不够有一定的关系，当女性朋友受到较大的工作压力、生活压力、精神刺激等诱因，更加容易出现自身免疫性疾病，引发甲状腺结节的产生。
2、有甲状腺家族史人群：甲状腺结节与家族遗传史有一定的关系，临床上经常遇到一个家庭的数个成员或几代人都有甲状腺疾病。
3、摄碘过多的人群：部分的甲状腺结节患者虽然没有遗传因素，但是在后天的饮食中，摄入过多的碘元素而导致甲状腺结节的形成。