Question

斑秃如何治疗？

Answer 1

1.一般治疗
营养缺乏者多吃富含维生素及营养均衡的食物。
避免紧张焦虑，缓解精神压力。
保持健康的生活方式和充足的睡眠，适当参加体育锻炼。
如果患者同时出现炎症和免疫性疾病，则应积极治疗相应的炎症或免疫性疾病。
对于能明确致病原因的脱发如药物因素导致的生长期脱发、皮肤癣菌感染造成的头癣、压力过大造成的休止期脱发、外伤牵拉等导致的牵拉性秃发，在去除相应病因后，脱发的症状会得到改善。
去除相关影响因素后，约30%～50%斑秃患者可以在1年内自愈，因此并不是所有患者都需要药物治疗。但斑秃的发展具有不确定性，若选择不治疗，需要和医生充分沟通并密切随访。
2.雄激素性脱发的治疗
非那雄胺
仅适用于男性患者。
一般在服药3个月后头发脱落的情况明显减少。建议使用6个月后评估一下治疗效果。若治疗效果好，则可以继续使用；如使用12个月后治疗效果仍然不佳，建议与医生沟通后调整治疗方案。
个别服药患者可出现性功能减退，罕见男性乳房发育、睾丸疼痛等不良反应。
螺内酯
适用于女性患者，至少服用半年评估效果。
主要不良反应为月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛。
服药期间患者需注意定期检查血钾浓度。
米诺地尔
米诺地尔是能够促进毛发生长的有效外用药物，涂抹于脱发区域头皮。
男性和女性使用的米诺地尔的浓度不同，一般男性使用5%米诺地尔，女性使用2%米诺地尔。
在使用最初1～2个月可能会出现毛发脱落增加的情况，之后再使用则不会有明显脱发。
坚持使用6个月后观察治疗效果。若治疗效果好，应继续使用；如治疗效果不佳，建议与医生沟通后调整治疗方案。
个别用药患者可能出现多毛症、刺激性和过敏性皮炎等，停药后即可消退。
斑秃的治疗
外用糖皮质激素
是轻中度斑秃的主要外用药物。
常用外用药物包括卤米松、丙酸氯倍他索等强效或超强效外用糖皮质激素。
如果治疗3～4个月后疗效仍不明显，应调整治疗方案。
不良反应主要为皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张、毛囊炎及色素减退等，停药后大部分可缓解。
皮损内注射糖皮质激素
适用于脱发面积较小的稳定期成人患者，如轻度或中度的单发型和多发型斑秃。
常用的药物有复方倍他米松注射液和曲安奈德注射液。
如果治疗6个月仍无毛发生长，即应停止注射。
不良反应主要为局部皮肤萎缩、毛囊炎及色素减退等，大部分可自行缓解。
外用米诺地尔
适用于稳定期及脱发面积较小的斑秃患者，常需与其他治疗联合应用。
但不良反应相对更多见。不良反应主要是局部刺激和多毛，停药后可自行恢复，偶见过敏反应。
系统应用糖皮质激素药物
适用于急性进展期和脱发面积较大的中、重度患者，可以口服或肌肉注射糖皮质激素。
系统使用糖皮质激素常可在短期内获得疗效，但过快减量或停药后复发率较高，应缓慢减少药量。
使用期间注意激素的不良反应。
系统使用免疫抑制剂
对于糖皮质激素无效的患者可酌情使用。
主要药物为环孢素。
治疗期间应注意监测血药浓度及不良反应。