Question

牙科是否属于社保报销范围？

请问治疗牙齿可以报销不？多谢各位朋友指教

Answer 1

牙科费用一般都是比较昂贵的，一起来看看哪些属于报销范围：

1. 牙科治疗可以报：其中主要包括补牙(包括医保范围内基本材料、治疗费)、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用；

2. 牙体整形不能报：主要包括镶牙、烤瓷牙、洗牙、牙齿矫正、种植牙等；
   

3. 牙科住院费可以报：如果因病情需要且符合住院标准由医院收治，除义齿费用不能由医保统筹基金支付外，其他费用可按医保规定进行结算。
   

需要注意：

• 必须在医院口腔科治疗才可以享受医保报销，在非医保定点诊所拔牙则无法报销；
  

• 如果治疗项目在医保报销范围内，持社保卡去定点医疗机构即可实时结算。

Answer 2

牙科纳入医保范围的主要是：1、补牙(包括基本材料、治疗费);2、拔牙;3、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。
　　而不能用医保进行报销的项目是：1、镶牙;2、烤瓷牙;3、洗牙;4、牙齿矫正;5、种植牙;
　　拔牙，补牙等都属医保范围。但镶牙、洗牙等都不属于医保范围。如果是治疗性质的，如拔牙在医保报销范围，镶牙就不是了。
　　如果你的牙齿出现了问题，一定要尽早去专业的牙科医院进行治疗，曙光金子口腔有先进的诊疗技术和强大的综合实力，该院拥有20多名口腔医学博士、硕士以及曾经在德、美、日等地留学归国的专家长期坐诊，这也是其他牙科没有的临床特色和技术优势。现在他们还有公益种植牙的活动，非常合适。如果有需要的话可以去官网咨询一下。
　　

Answer 3

您好，可以1、门诊补偿：(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿(1)报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿(1)镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
4、以下是不属农村合作医疗保险报销范围：1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等。
任何人在缴纳医保之后，若是在定点医疗报销机构医治，此时是可以报销医疗费的。由于考虑到有些患者在救治之后，并没有关注医疗费报销的时间，故此我国法律也规定了二次报销的相关规定。若是错过了二次报销的时间，此后该患者将不能再报销之前的医疗费了。
【法律依据】
《社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

Answer 4

有些属于，有些不属于。

Answer 5

牙齿治疗的费用根据治疗项目和材料而定，部分项目在医保定点医院是可以刷医保卡的。目前人们去医院看口腔疾病，已经纳入医保范围的主要是补牙（包括基本材料、治疗费）、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。而比较高额的镶牙费用主要是材料费用，如烤瓷牙、种植牙，这些费用通常是经物价部门批准的，属于特需服务费，所以不能进行医保报销。