Question

农村合疗报销范围

Answer 1

　　各地范围存在差异，以河北为例：
　　（一）参合农民在区内定点医疗机构门诊、住院和经批准转至域外医疗机构住院所发生的诊疗费用，除《河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定》中所确定的不予补偿和限价补偿的项目外，均依据《河北省医疗服务项目规范及服务价格（试行）》执行并按桃城区新型农村合作医疗规定的标准予以报销。
　　（二）下列项目不列入新型农村合作医疗报销范围
　　1、服务项目
　　（1）挂号费（包括特需门诊、专家门诊挂号费），门诊、住院病历工本费；
　　（2）出诊费，自请会诊，外请专家手术费，点名手术费，检查、治疗，手术加快费，特需医疗服务费，陪护费，包床费，护工费，高价病床费（超出最低床位费的费用），家庭病床费；
　　（3）就医、转诊交通费，救护车费；
　　（4）伙食（营养）费，生活用品费，洗理费，煎药费，取暖费，空调费，电视费，电话费等；
　　（5）输血费（包括全血、成分血和血液制品）；
　　（6）《河北省医疗服务项目规范及服务价格（试行）》范围外的诊疗项目（包括新项目、新技术、新器械、新材料等）；
　　（7）医疗机构开展的未经物价、卫生部门审核批准的诊疗项目。
　　2、非疾病诊疗项目
　　（1）各种健美、美容、美发、美体、减肥、增胖增高等；
　　（2）非功能性整容、矫形等；
　　（3）镶牙（包括种植牙）、洁牙、牙齿畸形矫治及其并发症
　　（4）装配义眼、假发、假肢等；
　　（5）验光配镜（包括隐形眼镜）等。
　　3 、 预防保健项目
　　（1）预防接种、预防用药、预防注射、疾病普查普治及其并发症的诊疗费用；
　　（2）妇女、儿童保健及其并发症的诊疗费用；
　　（3）婚前检查、妊娠遗传病诊断；
　　（4）保健按摩、足疗、水疗、体疗、食疗、气功医疗等；
　　（5）利用新农合大病统筹基金进行的各种健康体检（包括出国、出境健康体检），医疗咨询（包括健康咨询、心理咨询）等；
　　（6）有专项经费支持的各种疾病防治项目，如结核病防治、艾滋病防治、血吸虫病防治、地方病防治等；
　　（7）国家免费治疗的疾病项目，减免费用的治疗项目减免费用部分。
　　4、保健、康复器械及用品
　　自用保健、康复的各种按摩、磁疗、检查、化验、治疗的器械和用品，包括助听器、矫形器、牵引器、拐杖、轮椅、按摩器、磁疗用品、护背、护腰、护碗、护膝、血压测量仪、血糖检测仪等。
　　5、治疗项目
　　（1）各类器官或组织移植的器官源或组织源；
　　（2）视力矫正术、康复医疗等；
　　（3）音乐疗法（精神疾病患者除外）、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目；
　　（4）性功能障碍、男女不孕不育症诊治、非病理性终止妊娠、非病理性剖腹产等；
　　（5）计划生育及其并发症、后遗症的诊疗费用。
　　6、不予补偿的情形
　　（1）工（公）伤，打架斗殴、交通肇事、刑事肇事、酗酒、吸毒、服毒、戒烟、戒毒、自伤、自残、自杀及医疗事故等。
　　（2）计划外生育（包括自然和病理分娩）。
　　（3）出国和赴港、澳、台地区发生的医疗费用。
　　（4）各种医疗技术鉴定，司法鉴定，工伤、伤残鉴定，计划生育病残儿鉴定等。
　　（5）参合患者不遵守医嘱而拒不出院者，自通知出院的第二天起发生的一切费用。
　　（6）住院疗养所发生的费用。

Answer 2

Answer 3

农村医疗保险，又叫新农合，凡是参加新农合的农民，只要在定点医疗机构门诊、住院的，都可以用新农合报销，报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。以药物报销为例，纳入医保报销范围的甲乙类药品都可以进行报销。

Answer 4

1、门诊补偿：
（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
（5）中药发票附上处方每贴限额1元。
（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
（1）报销范围：
A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。
B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
（2）报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
3、大病补偿
（1）镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

二、不属报销范围
1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；
5、报销范围内，限额以外部分。

Answer 5

替我们公示了。