Question

长期过量应用糖皮质激素,可产生哪些不良反应?停药方式?为什么?

Answer 1

一、糖皮质激素（GCS）是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇，具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。二、糖皮质激素类药物根据其血浆半衰期分短、中、长效三类。1、短效激素包括：氢化可的松、可的松。2、中效激素包括：强的松、强的松龙、甲基强的松龙、去炎松。3、长效激素包括：地塞米松、倍他米松等药。
三、不良反应：1、 长期大量应用引起的不良反应： 皮质功能亢进综合征。满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。为物质代谢和水盐代谢代谢紊乱所致。停药后可自行消退，必要时采取对症治疗，如应用降压药、降糖药、氯化钾、低盐、低糖、高蛋白饮食等。
诱发或加重感染。因皮质激素抑制机体防御功能所致。长期应用常可诱发感染或使体内潜在病灶扩散，非凡是在原有疾病已使反抗力降低如肾病综合征者更易产生。还可使原来静止的灶扩散、恶化。故结核病患者必要时应并用抗结核药。
诱发或加重溃疡病。使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃粘液分泌，降低胃肠粘膜的反抗力，故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。 诱发高血压和动脉硬化。
骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。
诱发精神病和癫痫。2、 停药反应
肾上腺皮质萎缩或功能不全。当久用GCS后，可致皮质萎缩。突然停药后，如遇到应激状态，可因体内缺乏GCS而引发肾上腺危象发生。
反跳现象。四、禁忌症： 抗生素不能控制的病毒、真菌等感染、活动性结核病、胃或十二指肠溃疡、严重高血压、动脉硬化、糖尿病、角膜溃疡、骨质疏松、孕妇、创伤或手术修复期、骨折、肾上腺皮质功能亢进症、严重的精神病和癫痫、心或肾功能不全者。五、停药方式： 考虑到突然停药的反应方面，可选择每日酌量减少用药量的方式，直至完全停止给药。

Answer 2

可以导致满月脸，骨质疏松，诱发血糖升高，下肢浮肿，易出血倾向，痤疮，紫纹，月经紊乱，有的可以出现精神症状，如欣快感，激动，真菌感染等副作用。 停药要选择阶梯型的酌减药量至完全停止给药。 因为长期应用激素类药物在突然停止给药的时候会出现糖皮质激素停药综合症，出现头晕，昏厥倾向，腹疼或者背疼，低热，食欲减退，恶心，呕吐，肌肉或者四肢酸疼，乏力，软弱的症状，所以要逐步减量。以免这些症状出现。