Question

浓氯化钠静脉滴注需要注意哪些

Answer 1

药代动力学]
氯化钠静脉注射后直接进入血液循环，在体内广泛分布，但主要存在于细胞外液。钠离子、氯离子均可被肾小球滤过，并部分被肾远曲小管重吸收。由肾脏随尿排泄，仅少部分从汗排出。

[用法用量]
严重低渗性失水时，脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升，可致脑细胞损伤。一般认为，当血钠低于120mmol/L时，治疗使血钠上升速度在每小时0.5mmol/L，不得超过每小时1.5mmol/L。当血钠低于120mmol/L或出现中枢神经系统症状时，可给予3％～5％氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120mmol/L以上。补钠量(mmol)=[142-实际血钠浓度（mmol/L）]×体重（kg）×0.2。待血钠回升至 120～125mmol/L以上，可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10％氯化钠注射液。

[不良反应]
（1）输液过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难
（2） 不适当地给予高渗氯化钠可致高钠血症，甚至出现急性左心衰竭。

[禁忌症]
下列情况慎用或禁用：
① 水肿性疾病，如肾病综合征、肝硬化腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等；② 急性肾功能衰竭少尿期，慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者；
③ 高血压、低血钾症；
④高渗或等渗性失水。

[注意事项]
根据临床需要检查，血清中钠、钾、氯浓度；血液中酸碱浓度平衡指标、肾功能及血压和心肺功能。

[孕妇及哺乳期妇女用药]
妊娠高血压综合征禁用。

[儿童用药]
补液量和速度应严格控制。

[老年患者用药]
补液量和速度应严格控制。

[药物相互作用]
无特殊发现。

[药物过量]
可致高钠血症和低钾血症，并能引起碳酸氢盐丢失。