Question

耳朵感觉有鸣声，怎么回事？

由于自己还是大学生，找了份暑期工作，每天都面对着电脑，休息时间很少，而且每天都很忙碌，早上没吃过早饭，其余的吃饭也是随便的吃点。但是就昨天中午小睡片刻起来后感觉头昏脑胀的，没在意，今天早上起来后左耳朵一直的后鸣声，刚觉很不舒服。听别人说话也是很不不清楚。听起来如花了碟子放出的声音一样。这是怎么回事？

Answer 1

耳朵接受外界声音刺激，在耳朵里产生听到声音的感觉，这是正常的听觉功能。而如果外界根本没有发生声音的音源，但主观上却感到有各种各样的声音，这就是耳鸣。耳鸣的发生机制较为复杂，可发生在多种情况下，概括起来有以下几种：

第一种是生理性耳鸣。在身体内部，血管搏动、血液流动、肌肉收缩、关节活动、呼吸运动等，都会发生微弱的声音，其中距耳较近者，就会感觉出这种声音。平时由于外界有较强的声音，把这种微弱的声音掩盖了，而没有感觉出来。但如果走进隔声室或在安静的深夜，有时就会感觉到耳内有微弱的响声，这就是生理性耳鸣。

第二种是传导性耳鸣。此种耳鸣的原因是听觉系统的传导部分发生障碍，如外耳道肿胀、堵塞、鼓膜穿孔、内陷、中耳炎症、粘连、硬化等。传音障碍降低了听取外界声音的能力，减弱了其掩盖体内所发生声音的作用，使之能感觉出来，而成为耳鸣。再有，通过骨导传入耳内的声音，由于传导障碍，向外逸散渠道受阻，而提高了耳内声音的感觉，成为一种以低频为主的，象刮风似的呼呼响声。我们自己可以试试，用一只手捂住耳朵，就感到耳内轰轰的响声，这就是典型的传导性耳鸣。

第三种是神经性耳鸣。原因是听觉系统的感音神经部分发生障碍。当内耳听觉感受器有病，如药物中毒、噪声外伤、美尼尔氏病等；听神经和听觉中枢遭受外伤或发生炎症、中毒、缺血、肿瘤等；以及颅内各种病变影响到听神经或听觉中枢时，都会出现耳鸣。这种耳鸣多为高频性蝉鸣或刺耳的尖声。有些全身性疾病也可以引起耳鸣，如高血压、低血压、植物神经功能失调等而影响供血、某些疾病的毒素的影响、精神紧张、焦虑等引起的内分泌失调等。在生活方面、休息不好，失眠后也会有耳鸣出现。还有一些耳聋，用当前的医疗技术条件尚搞不清楚其原因或在临床方面检查不清楚的，称为原因不明性耳鸣。

第四种是客观性耳鸣。耳鸣是主观的感觉，但有一种搏动性耳鸣是别人也可以听到的，这叫作客观性耳鸣。此种耳鸣与主观性耳鸣不同，它确实有音源，但音源不在外界，而是本人耳部附近的体内。一种音源是中耳内的小肌肉或咽部肉挛缩发出的声音；另一种音源是血管搏动的声音。在正常情况下血管搏动的声音是感觉不出来的，但是当血压升高搏动声提高，或向外逸散受阻，或发生动脉瘤或动静脉瘘等疾病时，血管的搏动声就构成了耳鸣。

治疗耳鸣的方法，须视造成耳鸣的原因而定，如果是好像刚刚所说，是对各种饮食过敏，最好莫过于对自己所敏感的食物“敬而远之”。

如果是鼓膜破，就唯有“修补”一途，耳内骨骼移位，就动小手术纠正位置。

因血液流通不够通顺而引起的耳鸣，一些促进血液循环和血液带氧功能的药物，可减轻症状。医生有时也使用补充某些维生素，如维生素B12或矿物质如叶酸盐、锌及镁等。医生必须根据情况医治，被耳鸣问题缠绕的，最好是延医，不要自己胡乱配药服用。

劝告患有耳鸣者，尽量放松心情，尽量不要多加理会，有些人整天担心它会造成耳聋，有些更以为它会夺命，实在是没必要，应好好休息，让自己睡眠充足，避免刺激性的咖啡烟酒。

耳鸣在幽静的地方显得清晰，睡房听到一些声音如车声或音乐声，反而能减轻耳鸣的干扰。有些人被耳鸣搞到变成患有抑郁症，需要心理医生的协助，焦虑和烦躁会使到抑郁的情况加剧，针灸、按摩和其他减轻压力的疗法，都会有所帮助。

耳鸣

　　耳鸣，好像不太严重的一回事，不过，遇上这徵状，你首先要排除以下的可能性：一、耳内发炎；二、耳垢积聚，听不清楚，有如棉花塞住耳朵时，听见体内声音一样。上述两种情形都可以治理。

　　从中医角度来说，耳鸣与体质有莫大关系，最常见的情形如下：
肾虚耳鸣
多见於老年人，特点是耳鸣声细而持久，其他徵状包括：头晕、虚汤、夜尿、腰酸膝痛、记忆力衰退、患者多数兼有肝气亏虚。
肝火猛升
如短时间内吃过量燥热食物，曝晒太阳、烈日下烧烤，可以造成急性耳鸣。特点是耳鸣情况突然而来，耳朵好像被封住一样。
肾虚肝热
属於混合型，本身有肾虚，但兼有肝火。特点和肝火型耳鸣一样。
　　有说耳鸣在夜间较为厉害，原因为何?一来晚上比较清静，耳鸣声较清楚，二来晚间阴火上；叁来睡眠时间约为晚上十一时，行肝经，患者的确感到耳鸣声量较强。

　　对於耳鸣的病人，以下基本方可适用：
　　甘菊花、白芷、辛夷花、苍耳子各3钱(9克)、白蒺藜1钱(3克)。

肝火过盛型耳鸣

　　可在基本方之上，酌加平肝息风效力较强的生地、麦冬、白芍、丹皮。如果肝火旺之馀，兼有喉咙痛，可再加连翘、板蓝根、石斛、黄柏等药。若睡不好，则可选加麦冬、灯芯花、淡竹叶、莲芯等。
　　食疗方面，可多用胡萝卜、荸荠(马蹄)竹蔗煮水；或用雪梨配雪耳，文火一至两小时，甚麽也不加，单是加点蜜枣调味；或将上述材料一起煮水。

肾气虚型耳鸣

　　可在基本方以外，配杞菊六味地黄丸，凡视力模糊不清、夜尿、膝软、腰酸等病症，都可适用。
　　食疗方面，可多用生鱼、水鱼、山斑鱼，配以杞子、莲子、百合、淮山药等常用中药。日常亦可以用黄耳(雪耳对於肾虚者来说，属性太凉)、合桃、百合、莲子等，固肾而又平和。

引起耳鸣的原因
　　耳鸣是由于耳蜗内外毛细胞的细胞膜透性障碍或改变，或毛细胞突触代谢障碍，或听神经纤维间的短路引起的。

有60%的耳鸣患者临床医生可以找到病因，归纳为以下原因：

1、 耳毒性药物原因：
　　引起耳鸣的药物分为两类，一类药物仅引起耳鸣而不造成听力损失，原因是这类药物在中柢神经系统内影响了与神经递质有关的生物胺代谢过程，造成了听觉中枢神经元的“惊厥”副作用所致。如：一些抗癌药，抗痉厥药，抗菌药，大环内酯类抗菌素，麻醉性镇痛药等。
　　另一类药物既引起耳鸣又造成听力损失，甚至造成全聋，这类药物引起的耳鸣症状是毛细胞或听神经元受损的“初级”表现形式。如：抗癌药物，抗菌素与抗寄生虫药物，氨基醣甙类抗菌素等。

2、 噪声原因：
　　人们有这样一个共同的体会，如果突然听到鞭炮声，耳内会有一阵很长的回响，半天才能消退，这就是外界噪声暂时损伤了人的听神经。那些长期工作在噪音性很强的环境，比如拖拉机和汽车司机、交警、武装警察、军人、迪斯科舞厅的工作人员、麻将娱乐者、长期开会者、以及各类设备的操作人员等等都是噪音的受害者，长期的噪音刺激大部分时候造成了内耳神经损伤。噪声引起的耳鸣主要表现为听神经纤维自发活动的紊乱。一般来说超过安全噪声标准（85-90分贝）强度的噪声都有可能造成耳鸣及耳聋。但对同一强度的噪声，存在着个体敏感性差异，只有敏感者才受到伤害或受到伤害的程度最重。

三、 外耳与中耳疾病的原因：
　　外耳异物（耵聍）等触及鼓膜时可引起耳鸣；中耳的血管畸形及病变也可能引起耳鸣。通过耳科临床医生检查和治疗，此类耳鸣大部分可以治愈。

四、年龄原因：
　　60岁以上人耳鸣发病率高达30%。主要原因是随年龄的增长，听觉神经系统的退行性变所致。

五、血管畸形或血液流变学原因：
　　由于此类血管或血液原因，使流向颅内、耳蜗内的供血血流不规则，或者由颈部、颅腔血管异常所产生的血管性杂音传至耳内导致耳鸣。

六、美尼尔氏病原因；

七、听神经瘤；（主要靠手术治疗）

八、硬化症：
　　是骨迷路致密的板层骨局灶性地被富含细胞和血管的海绵状新骨代替而产生的疾病。（主要靠手术治疗）

九、头部外伤的原因；

十、肌肉阵挛原因；

十一、精神紧张原因；

十二、全身系统性疾患原因：
　　如贫血、高血压、糖尿病甲状腺功能低下、低血糖、自身免疫性疾病、血管痉挛性疾病等均可能伴随耳鸣。

十三、另有尚不能明确原因的耳鸣，约占耳鸣人数的40%

Answer 2

上火了，休息不好。多喝水，注意休息，别睡的太晚。我前段时间就这样，现在好了。