Question

痔疮手术后大便困难

5月在一家三级乙的的军区医院做了PPH混合痔手术，现在大便有点困难，每天起来第一次大便拉不出用很大劲才能拉出一点，过一会要第二次大便才能拉出来，跑到做手术医院复查，说可能吃东西导致胃肠有点小问题调整下就没事，肛门里有肉芽没其他症状，回来又跑到一家二级甲的医院去检查，医生看了肛门镜说是肛乳头纤维瘤叫我做手术，不然有70%几率恶化，第二天我有跑到做手术医院给主刀医生说，医生说那是纤维瘤是良性的很多人身体里都有，不用去管，然后有用肛肠镜帮我看了下，说那突出的很小块肉是全红色，不像是肛乳头瘤，说肛乳头瘤头上白色的，说可能是发炎或者手术后长了点息肉，开了点消炎药给我，叫我随时观察有其他症状来复查就是了，问题不大。我现在到底该听哪家医院的，
随便帮我看看这到底是不是肛乳头纤维瘤

Answer 1

　　一要饮食合理。凡辛辣刺激的食物，如榨菜、辣椒、辣酱、生姜、大葱、蒜头、茴香等，痔疮病人应少吃或尽量不吃。多吃些蔬菜水果，多喝开水或喝有通便作用的饮料，便干难解者可以番泻叶泡水代茶饮。痔疮术后，病人饮食宜清淡，少吃油腻过重或熏煎食品，不吸烟，不喝酒，不管是黄酒、白酒，还是啤酒，都属禁忌之列。饮食最好定时定量，饭吃八分饱，不能暴饮暴食、饥饱不均，以防肠胃道功能紊乱。
　　二要养成良好的大便习惯，保持大便通畅，防止便秘或泄泻。大便时间不宜过长，便时看书读报的不良习惯要改变。便后用温盐水清洗肛门，改善局部血液循环，此外为防痔病，提倡坐便，因蹲的排便姿势容易诱发痔疮以致脱肛。
　　三要适当运动，注意改变体位。除做操，打拳之类全身性的体育锻炼外，还需加强局部的功能锻炼，如肛门收缩运动，又称“提肛”，即自我调整括约肌，收缩、放松肛门，一收一放，每次50下，约3分钟，每日1至两次，随时随地都可做。长期从事久坐、久站、久蹲工作的人，要适当改变体位，定时活动下肢和臀部肌肉，力求劳逸适度，动静适宜。

四药物调理法：可以用朴硝，花椒以10:1的比例加开水冲泡熏洗。也可以每日大便后坚持用温水洗浴。如果没有什么效果，最好还是用联邦痔消，口服加外用抑制炎症感染，使受损的弹力纤维细胞得到全面修复，受损血管循环流畅，消炎，止血，消核同步进行，一步到位消除痔疮根源，不产生耐药性，避免病情反复难愈。
　
五要注意肛门卫生。肛门不洁，容易引起局部发炎、水肿，导致病情加重，增加患者痛苦。患者应注意：便后不要用不清洁或过于粗糙的手纸揩拭肛门；注意勤洗下身，勤换内裤；应穿棉织品内裤，以利透气及吸收局部分泌物；坐浴及熏洗肛门是有效的防治方法，既清洁肛门，又改善局部血液循环。
　　预防痔疮的方法很多，只要注意在日常生活中认真去做，不仅可以预防和减少痔疮的发生，对于已经患有痔疮的病人，也可以使其症状减轻，减少和防止痔疮的发作。
资料来源：痔疮中文网
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Answer 2

(1)尽可能一次排大便：有的患者因手术后肛门疼痛而惧怕排便，或因肛门疼痛大便未排空即结束排便，从而导致大便在直肠内停留时间过长，水分被吸收过多，粪质变干而难以排出。
　　(2)蹲厕不要过频过久：有的患者因为手术后肛门坠胀，便意不尽感明显而频频蹲厕，而蹲厕时间过长容易导致肛门水肿或创口出血。患者可根据自己平常排便的量与手术后每次排便的量来判断自己的大便是否一次排净。如第一次大便量较多，也较软，以后每次量很少或没有粪便排出，则有可能是炎症等刺激导致的便意，应减少排便次数，或及时告知医师自己的病情，接受医师的指导。
　　(3)排便时间：应控制在术后24小时后，正常排便，排便过早易造成伤口污染、出血，甚则结扎切除组织之残端翻出肛门不能回纳，造成组织坏死、血栓，酿成严重后果。若排便时间过迟，则会导致排便困难、疼痛。

　(4)导泻药物的使用：术前清洁肠道，最好选用灌肠术，保证术野清洁，尽量不使用果导片类的导泻药，否则会使肠蠕动增加，术后稀粪到直肠，造成大便难以控制。术后24小时后，为了能正常排便，以免肛门伤口缩窄，排粪疼痛剧烈，应在术后常规使用缓泻药，以使大便既能易于排出，又能成形不致污染伤口，多采用术后每晚口服麻仁润肠丸2丸，或排便前使用开塞露等方法。

Answer 3

痔疮切除手术后大便比较困难，这种情况建议用开塞露纳肛帮助大便排出或者用手指带纸套搽润滑油帮助大便排出，然后口服缓泻剂，同时饮食清淡多吃流质饮食，减少大便的形成，待痔疮创面愈合后再解大便。

Answer 4

这个有可能是手术的后遗症，痔疮的治疗方法有很多种，其中最好的是微创手术，这种手术对于身体损伤不大，不会留下后遗症。像您这种情况，建议您到正规的肛肠医院确诊，以免因拖延而导致病情复发或者恶化。
祝您早日康复。

Answer 5

饮食在一定要注意，辛辣刺激的食物不吃，忌烟酒，有便意的时候一定要去排便不能忍着，多运动，避免久站久坐。排便时也不可太用力，避免造成肛裂。