2013-07-24
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肿瘤的化学治疗简称化疗,是通过给予化学药物以达到治愈、好转。化疗与手术、放疗并列成为肿瘤三大治疗手段之一。
(一)化疗的应用方式
目前,化学治疗的临床应用主要有以下四种方式:
1.全身诱导化疗 多用于晚期或播散性肿瘤。除化疗外,通常缺乏其它有效治疗方法,往往在治疗之初即采用化疗,以达到病情缓解。
2.辅助化疗 即在有效的局部治疗(手术或放疗)后,为防止复发、转移,针对可能存在的微小转移灶进行化疗。
3.新辅助化疗 指对日用局部治疗手段(手术或放疗)治疗的局限性肿瘤,在手术或放疗前使用化疗。现已证实,它能使肛管癌、膀胱癌、乳腺癌、喉癌、胃肉瘤及软组织肉瘤等减少手术范围。
4.特殊途径化疗
(1)腔内化疗:治疗癌性体腔积液,包括胸腔、腹腔及心包腔内积液,举例:如我科胸腔内注入丝裂霉素。
(2)鞘内注射:常用于治疗脑膜白血病、淋巴瘤或其它实体瘤的中枢神经系统侵犯。
(3)动脉插管化疗:经导管动脉内灌注化疗可用于治疗头颈肿瘤、颅内肿瘤、肺癌、原发性或转移性肝癌,如我科的病人股动脉插管化疗即属此类。
(二)化疗药物的分类及代表药物
现阶段临床使用的抗癌药物,可分为烷化剂、抗代谢药、抗生素、植物药、激素及其它等六大类。
1.各种烷化剂如:环磷酰胺(CTX)、异环磷酰胺(IFO)、顺铂等。
2.抗代谢药如:甲氨蝶呤(MTX)、氟尿嘧啶(5-Fu)。
3.抗肿瘤抗生素如:丝裂霉素(MMC)、阿霉素(ADM)。
4.抗肿瘤植物成分如:长春新碱(VCR)、长春地辛(VDS)、依托泊甙(VP-16)、香菇多糖、威猛VM-26。
5.抗肿瘤激素类如:甲羟孕酮、甲地孕酮。
6.其它抗肿瘤药及辅助治疗药如:顺铂(DDP)、卡铂(CBP)、干扰素、美司钠。
(三)化疗药物与细胞增生周期的类型
1.细胞周期特异性或时相特异性药物 此类药物只能选择性杀伤处于增生周期某时相的细胞,它仅对某一时相的细胞有杀伤作用,故其作用较弱,单独使用时很难达到较彻底的杀伤。常用的细胞周期特异性药物有:长春新碱、长春酰胺、足叶乙甙、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤。
2.周期非特异性药物 此类药物对处于各种增生状态,包括休止期在内的细胞均可起杀伤作用。常用的细胞周期非特异性药物有:阿霉素、环磷酰胺、异环磷酰胺、卡铂。
(一)化疗的应用方式
目前,化学治疗的临床应用主要有以下四种方式:
1.全身诱导化疗 多用于晚期或播散性肿瘤。除化疗外,通常缺乏其它有效治疗方法,往往在治疗之初即采用化疗,以达到病情缓解。
2.辅助化疗 即在有效的局部治疗(手术或放疗)后,为防止复发、转移,针对可能存在的微小转移灶进行化疗。
3.新辅助化疗 指对日用局部治疗手段(手术或放疗)治疗的局限性肿瘤,在手术或放疗前使用化疗。现已证实,它能使肛管癌、膀胱癌、乳腺癌、喉癌、胃肉瘤及软组织肉瘤等减少手术范围。
4.特殊途径化疗
(1)腔内化疗:治疗癌性体腔积液,包括胸腔、腹腔及心包腔内积液,举例:如我科胸腔内注入丝裂霉素。
(2)鞘内注射:常用于治疗脑膜白血病、淋巴瘤或其它实体瘤的中枢神经系统侵犯。
(3)动脉插管化疗:经导管动脉内灌注化疗可用于治疗头颈肿瘤、颅内肿瘤、肺癌、原发性或转移性肝癌,如我科的病人股动脉插管化疗即属此类。
(二)化疗药物的分类及代表药物
现阶段临床使用的抗癌药物,可分为烷化剂、抗代谢药、抗生素、植物药、激素及其它等六大类。
1.各种烷化剂如:环磷酰胺(CTX)、异环磷酰胺(IFO)、顺铂等。
2.抗代谢药如:甲氨蝶呤(MTX)、氟尿嘧啶(5-Fu)。
3.抗肿瘤抗生素如:丝裂霉素(MMC)、阿霉素(ADM)。
4.抗肿瘤植物成分如:长春新碱(VCR)、长春地辛(VDS)、依托泊甙(VP-16)、香菇多糖、威猛VM-26。
5.抗肿瘤激素类如:甲羟孕酮、甲地孕酮。
6.其它抗肿瘤药及辅助治疗药如:顺铂(DDP)、卡铂(CBP)、干扰素、美司钠。
(三)化疗药物与细胞增生周期的类型
1.细胞周期特异性或时相特异性药物 此类药物只能选择性杀伤处于增生周期某时相的细胞,它仅对某一时相的细胞有杀伤作用,故其作用较弱,单独使用时很难达到较彻底的杀伤。常用的细胞周期特异性药物有:长春新碱、长春酰胺、足叶乙甙、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤。
2.周期非特异性药物 此类药物对处于各种增生状态,包括休止期在内的细胞均可起杀伤作用。常用的细胞周期非特异性药物有:阿霉素、环磷酰胺、异环磷酰胺、卡铂。
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