Question

如何治疗窦性心动过缓？这是由什么造成的窦性心动过缓？急求

Answer 1

1.窦性心动过缓本身一般不需处理，主要是针对病因进行治疗。若病人头晕等症状明显，且心率低于40次/分时，可选用下列药物：

(1)阿托品

①作用：阿托品为竞争性对抗乙酰胆碱对M胆碱受体的兴奋，故能解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加速。

②用法及剂量：0.3～0.6毫克口服，每日3～4次。或1～2毫克静脉注射。

(2)异丙肾上腺素

①作用：为β-受体兴奋剂，对正位起搏点(窦房结)有明显兴奋作用，并可加速传导，故可使心率加快。

②用法及剂量：2.5～10毫克含化，每日3～4次。或者1mg加入10%葡萄糖液500毫升中静点。

(3)麻黄素

①作用：麻黄素对α、β-受体均有兴奋作用，其作用与肾上腺素相似，但较弱而持久，故可使心率加快。在整体情况下，由于血压升高可反射性兴奋迷走神经而减慢心率，可抵销它的直接加速心率作用，故其加快心率的作用不明显。

②用法及剂量：25毫克口服，每日3次。

发生在急性心肌梗塞早期的显著窦性心动过缓，此时可能促发心室颤动。此时的心动过缓在急性心肌梗塞所并发的心律失常中，仅次于室性过早搏动。后下壁梗塞时的发生率比前壁梗塞时大3倍。窦性心动过缓最可能出现于梗塞发作后的最初数小时内(其发生率为40%)。

因此，对急性心肌梗塞早期所发生的窦性心动过缓应予及时处理。药物治疗上可选用阿托品静脉注射及异丙肾上腺素静脉缓慢滴注。

2.心动过缓

指成人心脏跳动每分钟少于60次。原因有多种，常见的由于迷走神经张力过高，

使窦房结发出的心跳冲动减慢所致，称为“窦性心动过缓”。多见于运动员、体

力劳动者和老年人。本病也见于窦房结病变，称为“病态窦房结综合征”、“窦

房结功能低下”、“窦房结功能迟钝综合症”或“窦房晕厥”等，因冠心病、心

肌炎或心肌病等，导致窦房结缺血、发炎、纤维化或坏死等变化。有头痛、眩晕、

心悸、气喘、甚至心绞痛、心律失常或心源性休克等。