Question

眼睛干涩，疼痛，疲惫，应该怎么办？

近一个月以来我的眼睛一直疼痛.疲惫.干涩。因为我整天都对着电脑，而且我周边的温度也比较高。我滴了眼药水也不起作用，希望大家能够给我个建议！

Answer 1

这种症状有可能是MGD（睑板腺功能障碍），MGD是一种以睑板腺终末导管阻塞和（或）睑酯分泌的质或量异常为主要特征的慢性、弥漫性睑板腺病变，临床上可引起泪膜异常和眼表炎性反应，从而导致眼部刺激症状，严重时可能损伤角膜而影响视功能。
MGD的危险因素：
1.内部因素：主要包括眼部、全身及药物因素。
（1）眼部因素：前部睑缘炎、佩戴角膜接触镜、蠕形螨感染以及干眼等眼表长期慢性炎性反应。
（2）全身因素：雄激素缺乏、女性停经、年龄、干燥综合征、胆固醇水平高、牛皮癣、过敏性疾病、Steven-Johnson综合征、红斑痤疮等。
（3）药物相关因素：抗雄激素药物、用于治疗高血压的药物、绝经后激素治疗（如雌激素和孕激素药物的替代治疗）、抗组胺药物、抗抑郁药物以及维甲酸药物的长期应用等。
2.外部因素：主要包括环境和饮食因素的影响。
（1）环境因素：如长时间注视电脑、手机屏幕[4]。
（2）饮食因素：高油、高糖饮食习惯等。
MGD的临床表现
（一）症状
MGD的症状无特异性，常与其他眼表疾病相似。主要包括以下临床症状：
1．眼干涩，尤其晨起重，下午轻。此点可与水液缺乏型干眼相鉴别。
2．眼痛、眼磨、烧灼感、眼痒、异物感、搔抓感。
3．视物模糊，视力波动，晨起明显。
4．眼部分泌物增多，晨起眼睑发黏、睁眼困难、睑缘发红。
MGD的治疗
（一）治疗原则
1．防治病因：寻找可能的病因或危险因素，尽量避免或祛除。
2．物理治疗：清洁睑缘、交替热冷敷、按摩眼睑。
3．控制感染：对于合并睑板腺或睑缘感染的患者，短期应用抗菌素，以局部治疗为主，严重患者联合全身治疗。
4．抑制炎性反应：局部抗炎治疗，对病情顽固者可联合全身使用低剂量四环素族或大环内酯类药物。
5．伴有干眼或相关角结膜病变者，应同时给予对症治疗。
（二）治疗方法
1、局部物理治疗：包括睑缘清洁[6]、眼局部热敷或冷敷、眼睑按摩。
（1）睑缘清洁：可以使用稀释的婴儿洗发液或沐浴液（无泪配方），但临床更加推荐应用专业的睑缘清洁产品，一般每天1或2次，连续1个月。
（2）眼局部热敷或冷敷：常用的热敷方式包括热毛巾、热水袋、红外线设备及化学发热眼贴等，一般每次持续5～10 min，温度维持在约40℃即可。每天1或2次，连续1个月；改为隔天1次，连续1个月；对于重度患者可延长热敷疗程。热敷时注意不要挤压眼球。眼局部冷敷适用于睑缘炎较重的患者，表现为局部充血、分泌物多、睑缘红肿。常用的方法是用凉毛巾或包有冰块的毛巾冷敷眼睑，温度在10℃左右，一般持续5～10 min。待睑缘炎性反应消退后可改为热敷。
（3）眼睑按摩：可以指导患者自行按摩眼睑，每次3～5 min，每天2次，连续1个月以上。应当在热敷后进行按摩。重度患者或自行按摩效果不佳的患者，可以由医务人员在门诊进行睑板腺按摩，方法包括玻璃棒法、睑板腺垫板法、睑板镊等。需每周进行1次治疗，连续1个月以上。
对于睑缘炎处于活动阶段的患者，不建议行眼睑按摩，待炎性反应消退后再行眼睑按摩。对于萎缩性MGD患者，眼睑物理治疗效果多不佳，难以恢复睑板腺正常分泌功能，应以局部对症药物治疗为主。
（4）使用各种眼睑按摩仪：睑板腺热脉动治疗系统可直接对眼睑进行热敷和按摩[7-8]，同时还有强脉冲光系统通过治疗眼睑周围皮肤和皮脂腺，改善睑板腺的分泌功能，缓解睑板腺开口的阻塞[9]，且治疗效果可维持半年以上。此类仪器在我国应用的经验不多，尚需进一步开展临床观察。
2、局部药物治疗：
（1）人工泪液和眼表润滑剂：推荐优先选用含脂质或模拟脂质成分的人工泪液。
①对于轻至中度患者，选用人工泪液，如玻璃酸钠、聚乙二醇、羧甲基纤维素等。
②对于中、重度患者，选用黏度较高的眼膏、凝胶。
（2）局部抗菌祛螨治疗：对于明确为细菌感染的患者应给予抗菌药物，主要用于睑缘涂擦，一般选用眼用凝胶或眼膏。常用药物有以下几类：
①氟喹诺酮类：左氧氟沙星、加替沙星等（广谱强效抗菌）；
②大环内酯类：红霉素（对革兰阳性球菌效果好）；
③夫西地酸：对革兰阳性球菌效果好；
④甲硝唑：对厌氧菌有效，对蠕形螨有效（常用浓度为2%）；
⑤妥布霉素地塞米松眼膏：严重睑缘炎患者涂擦睑缘；
⑥含茶树精油眼贴或清洁乳：对蠕形螨治疗效果好。
（3）局部抗炎药物应用：
①轻度MGD：局部应用非甾体抗炎药物，如普拉洛芬等；
②中度MGD：给予低浓度糖皮质激素药物，如0.1%氟米龙等；
③重度MGD：可选用作用较强的糖皮质激素药物，如0.1%妥布霉素地塞米松眼膏，可联合应用免疫抑制剂，如环孢素A、他克莫司。
中、重度患者局部经糖皮质激素冲击治疗，炎性反应得到有效控制后，可以改用非甾体抗炎药维持治疗，抗炎药物的应用时间一般为1~3个月。在应用糖皮质激素期间，应注意监测眼压的变化。
3、全身药物治疗：主要使用抗菌药物，用于重度MGD或合并全身皮肤炎性反应疾病的患者。用药期间应密切关注药物不良反应。
（1）四环素类药物：通常口服四环素族抗菌药，14岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女慎用，8岁以下儿童禁用。对于不能耐受四环素或有禁忌证的患者，可以使用强力霉素、多西环素或米诺环素，一般疗程为1~2个月。
（2）大环内酯类抗菌药：儿童患者可口服红霉素，成人多选择口服阿奇霉素，一般疗程为5~7 d。
4、其他治疗：
（1）手术治疗：对于同时伴有结膜松弛症、睑缘畸形、倒睫以及难治性角膜溃疡等疾病者，应给予相应的手术治疗。
（2）湿房镜：对于上述治疗效果不佳、睑酯分泌功能低下的MGD患者可使用湿房镜。
（3）治疗性角膜接触镜：因MGD而致角膜上皮病变严重者，可考虑使用治疗性角膜接触镜。

Answer 2

之所以会出现眼睛干涩的情况，有可能是因为眼泪液分泌量不足又或者是泪液蒸发过盛而引发了干眼症，也有可能是患者用眼过度导致眼睛视觉疲劳造成的。
眼睛干涩的时候，患者需要尽量多睡觉，不要经常因为加班工作或者是玩手机玩游戏而熬夜。

Answer 3

中医调理一下，可以检查一下是什么原因

Answer 4

长期坐在电脑前工作的白领，经常会感到眼睛发涩、视力模糊，这都是干眼症的症状。 引发干眼症的原因是多方面的，如长时间使用电脑、空气污浊，长期处于空调或干燥环境下工作等。据统计，近年来全球范围内眼睛患有干眼症的患者不断增加，现已达到1200万。医学专家告诫说，由于通常情况下这种疾病的症状并不严重，人们往往并不在意。但研究表明，眼睛长期干涩会带来不可恢复的伤害，极端情况下甚至可能造成失明，因此应当对干眼症引起足够的重视。