Question

请各路专家帮忙看看乙肝检测结果

HBsAg阳性且>250,Anti-HB阴性,HBeAg阴性，Anti-Hbe阳性，Anti-HBcI阳性，Pre-s1Ag阳性＋，pre-S1ab阴性。HVB—DNA在正常之500以内。这几项综合起来代表什么意思？特别是最后那两个Pre的是啥意思。当时医生说很好，但是没具体说明白……回答不用引经据典，通俗易懂的语言解释就行。悬赏不多，佳者得之……
换句话说，两项pre项目都是用来判断是否产生变异的根据！？

Answer 1

关于乙肝病毒血清标志物（乙肝两对半）各项和乙肝病毒DNA检测表示的意义：
第一项表面抗原：是否感染乙肝病毒的标志。定量：大于250，为阳性，表示机体已感染乙肝病毒。
第二项表面抗体：机体是否对乙肝病毒有足够免疫力的标志。为阴性，表示机体没有对乙肝病毒的抵抗能力。
第三项e抗原：乙肝病毒是否剧烈复制的标志。为阴性。表示乙肝病毒没有大量复制。
第四项e抗体：病毒复制是否受到免疫系统抑制或抗病毒药物治疗是否有效的标志。用竞争法，e抗原阳性，e抗体就是阴性，与数值没有关系。表示病毒复制受到来自免疫系统的压力或抗病毒药物治疗有效。
第五项核心抗体：现症或既往感染乙肝病毒的标志。阳性，结合表面抗原阳性判断，是现症感染乙肝病毒。
加查项：
Pre-s1Ag：乙肝前S1抗原。为避免病毒变异，致使e抗原不表达，作为e抗原和乙肝病毒DNA的补充。该项阳性，等于e抗原阳性，乙肝病毒DNA阳性。结合两对半结果判定：感染乙肝病毒变异毒株，致使e抗原不能表达。

pre-S1ab：乙肝前S1抗体。针对前S1抗原产生的抗体，是免疫应答中最先产生的抗体。

阴性，说明尚未产生。

HBV-DNA低于500，未检出，阴性。
病情诊断：
我跟你的医生有不同意见。两对半小三阳，但前S1抗原为阳性，提示病毒有变异，致使e抗原不能表达。你应该不是首次感染！恕我冒昧推断，你应该是用抗病毒药物治疗过一段时间，抑制了病毒的复制，使其DNA转阴，e抗原消失，e抗体出现。这表面上看上去是好的转归，预后良好。但是虽然目前病毒受到抑制，它已经出现变异的倾向，也就是说，出现耐药倾向，新一轮的病毒大量复制才刚刚开始。等完成变异，等变异毒株成为你体内优势毒株之后，它就会开始大量复制。乙肝病毒DNA方可在外周血中检出阳性。
建议：
你和医生商量，将治疗方案稍作调整，特别是抗病毒药物的搭配上。
以上为个人意见，仅供你参考。

追问

你分析的非常正确，我是十年前检验患病的，大三阳。目前服用拉米＋阿德大概是一年多了。换句话说，两项pre项目都是用来判断是否产生变异的根据！？此外，您对于在药物搭配上还有更好建议吗？他一切正常……

追答

首先不必惊慌。

建议你加查肝功能。

1. 如果肝功能（特别是两个转氨酶）正常，就表示肝脏目前没有炎症，可以暂时不必更改抗病毒药物。因为你两对半检测结果中表面抗原一下有点高，残余下来的表面抗原上，检测出了前S1抗原。这种情况，不属于病毒变异。那确实是，治疗有效，预后良好的表现。但你目前也要根据医生的建议继续吃药，不能擅自停止服药。

2. 如果肝功能中两个转氨酶的数值都高出正常值两倍以上，则说明是乙肝病毒变异毒株的隐匿性感染，那就要调整治疗方案。药物的搭配上我就不好说了，要根据病人的经济和身体等各方面的承受能力来具体分析，你还是听从主治医生的意见吧。

另外，preS1Ag为前S1抗原，是乙肝病毒外膜蛋白（表面抗原）上最尖端的突起部分，是乙肝病毒侵入肝细胞的“钥匙”。乙肝病毒是高变异的病毒，作为逃避机体免疫清除或者抗病毒药物的抑制的策略，它会发生变异，致使e抗原不能表达出来。作为乙肝两对半的加查项目，前S1抗原可以对e抗原阴性的小三阳诊断进行补充。它的检出，与e抗原阳性，乙肝病毒DNA阳性意义相同！也就是说，前S1抗原检出阳性，提示乙肝病毒有可能变异，使e抗原不能表达出来。

望采纳！

Answer 2

你这个就是长说的小三阳，HBVDNA也是正常的，如果肝功能正常的话，就不用治疗，就是乙肝病毒携带者，经常复查肝功就可以了，但平时要戒酒
我说的这些前提是你没有应用药物检测出的这个结果，如果是应用抗病毒药物后这样，看你应用药物的时间，考虑应该继续服药