Question

乙型肝炎病毒抗原抗体检测指标及意义是什么？

Answer 1

乙肝两对半检查结果分析

序号　HBsAg　抗-HBs HBeAg　抗-HBe　抗-HBc
1 　　 +　　 - 　　+ 　 - 　　+
2 　　 + 　　- 　　- 　 - 　　　+
3 　　 + 　　-　　- 　 + 　　+
4 　 - + - 　 - +
5 　　 - 　　-　　 - 　　+ 　　+
6 　 　-　　 - 　 - 　 - 　+
7 　　 - + - 　 - -
8 　　 - + - 　 + +
9 　　 + - - 　 - -
10 　　+ - - 　 + -
11 　　+ - + 　 - -
12 　　+ - + 　 + +
1、俗称乙肝大三阳说明患者是慢性肝炎，有传染性。
2、急性乙肝感染阶段或者是慢性乙肝表面抗原携带者，传染性弱些。
3、俗称乙肝小三阳,炎症已趋向恢复，属于慢性携带者，传染性弱，长时间持续此种态可转变为肝癌。
4、既往感染过乙肝，现在仍有免疫力，属于不典型恢复期，也可能为急性乙肝感染期。
5、既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，也少数人仍有传染性。
6、过去有乙肝感染或现在正处于急性感染。
7、以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝
8、急性乙肝恢复期，以前感染过乙肝。
9、急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带者传染性弱。
10、慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。
11、早期乙肝感染或者慢性携带者，传染性强。
12、急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性携带者。

(1)乙型肝炎表现抗原(HBsAg)：
是感染了乙肝病毒的一个特异性标志，血清内HBsAg阳性见于：
①急性乙肝的潜伏期和急性期。
②慢性乙肝病毒感染状态，包括无症状HBsAg携带者、慢性乙型肝炎、与乙肝病毒有关的肝硬化和原发性肝癌。
(2)乙型肝炎表面抗体(抗HBs):
是一种保护抗体，表示曾经感染过乙肝病毒，不论临床上有无肝炎的表现，均表示患者现已恢复，并对乙肝病毒具有免疫力；注射乙肝疫苗后，产生抗HBs表示具有免疫力。
(3)乙型肝炎核心抗体(抗HBc):
包括抗HBc总抗体、核心抗体免疫球蛋白M(抗HBc-lgM)和核心抗体免疫球蛋白G(抗HBc-lgG)。抗HBc出现于急性乙型肝炎的急性期，恢复后可持续数年或更长，滴度则逐渐下降。慢性乙肝病毒感染者，抗HBc持续阳性。单项抗HBc阳性表示过去可能感染过乙肝病毒，其临床意义需与其他指标结合而判断。分别测抗HBc-lgM和lgG更有意义。急性乙肝病人抗lgM呈高滴度阳性，特别对于HBsAg已转阴的病人，抗HBc-lgM下降的速度与患者病情相关，下降快预后好，1年内不降至正常或滴度高低呈反复现象者均提示转为慢性肝炎的可能。慢性乙肝活动期抗HBc-lgM呈中滴度阳性，并可区分活动期和非活动期。抗HBc-lgG出现时间较迟于HBc-lgM，主要见于恢复期和慢性感染。
(4)乙型肝炎e抗原(HBeAg):
由于HBeAg是核心抗原的成分，其阳性和滴度常反映乙肝病毒的复制及判断传染性的强弱。急性乙肝时HBeAg呈短暂阳性，如持续阳性则提示转为慢性，在慢性乙肝病毒感染时，HBeAg阳性常表示肝细胞内有乙肝病毒活动性复制，当HBeAg转阴，伴有乙型肝炎e抗体(抗HBe)转阳，常提示乙肝病毒停止复制。
(5)乙型肝炎e抗体（抗HBe）:
出现于急性乙肝的恢复期，可持续较长时间。慢性乙肝病毒感染时，如抗HBe阳性，HBeAg常为阴性，表示乙肝病毒无明显活动性复制，传染性较弱，临床上慢性肝病的活动性较低。近年来发现个别乙肝e抗体阳性，但乙肝病毒核糖核酸(HBVDNA)亦为阳性者的病情迁延不愈，这是感染了变异的乙肝病毒所致，临床上不可忽视。

Answer 2

4、说出hbv抗原-抗体系统组成及其临床意义。p159-160
①乙型肝炎表面抗原—抗体系统(hbsag/抗—hbs);
②乙型肝炎核心抗原—抗体系统(hbcag/抗—hbc):
③乙型肝炎e抗原—抗体系统(hbeag);
④乙型肝炎dane颗粒抗原—抗体系统
⑤乙型肝炎δ抗原—抗体系统(δ/抗—δ)。
临床意义
1．hbsag：血清中检测到hbsag
，表示体内感染了hbv，因而是一种特异性标志。hbsag阳性见于：①急性乙型肝炎的潜伏期或急性期（大多短期阳性）；②hbv致的慢性肝病、迁延性和慢性活动性肝炎、肝炎后肝硬化或原发性肝癌等。③无症状携带者
2．抗hbs：表示曾感染过hbv，不论临床上有无肝炎症状表现，均已得到恢复，并且对hbv有一定的免疫力。
3．hbcag与抗hbc：由于
hbcag主要存在于肝细胞核内，并仅存在于dane颗粒中。因此，对病人血清不能检测hbcag，而测抗hbc。血清内抗hbc阳性反映：①新近有过hbv感染；②体内有hbv增殖；③有助于诊断急性或慢性乙型肝炎，特别是少数病例就诊时已处于急性恢复期早期，hbsag已从血中消失，此时血中仅有抗hbc存在，因此，对恢复期患者可作病因追索。
4．hbcag和抗hbe：hbcag的存在常表示病人血液有感染性。
hbcag阳性揭示病人肝脏可能有慢性损害，对预后判断有一定帮助。抗hbe阳性对病人可能有一定的保护力。