Question

人体里的血栓是什么构成的？？怎样使它消除掉？？

《《《《《具体讲述！谢谢！》》》》》

Answer 1

脑血栓形成后，缺血性梗塞与充血性梗塞的组织损害是不可逆的。而缺血半暗带的组织损害是可逆的，但其存在的时间并不很长，如不及时给予有效的治疗，便将成为不可逆性损害而使神经症状遗留下来。因此，脑血栓应尽早开始治疗，目的是迅速增加脑血流量，而决定脑血流量的因素在于脑灌注压(动静脉压差)和脑血管阻力(即颅内压与血粘度)。在脑缺血后早期，维持适当高度的灌注压和降低血粘度非常重要。另一方面，当病灶处侧支循环建立后血管再通，可产生再灌流损伤(过度灌流综合征)。还有，缺血后尚有一系列因素参与脑损害过程，如钙离子跨膜内流，兴奋性神经递质释放，自由基增多，血糖代谢紊乱，产生乳酸中毒等。因而治疗还应针对具体情况采取综合疗法。1、溶栓疗法：脑血栓的超早期，动脉内的血栓尚为新鲜血栓。如能将血栓溶解，血流再灌注，将是改善脑循环，保护脑细胞，促进功能恢复的根本措施。若无溶栓治疗的禁忌证，越早应用效果越好。2、抗凝疗法：虽然多数研究证明肝素抗凝治疗对进展型缺血效果并不乐观，但目前对进行性梗塞是紧急抗凝治疗的适应证已为多数学者所接受。如确定引起进展的原因为梗塞扩大、侧支循环差和高凝状态时，肝素治疗仍为首选。治疗方法多采用静脉滴注或皮下注射肝素，发病48小时内开始治疗，疗程7日。在治疗期间，应使部分凝血活酶时间维持在对照值的2～3倍。3、扩容稀释疗法：扩充血容量应在患者无明显脑水肿或无严重心功能不全时方可进行。常用低分子右旋醣酐500毫升静脉滴注，每日1次，连用10～14次。血液稀释疗法可分为高容性、等容性和低容性三种，以等容量法更接近生理状态，在操作时须注意防止血容量低于正常和由此引起的血压下降。4、治疗脑水肿：对较大面积的脑梗塞应同时应用脱水剂治疗，如20％甘露醇250毫升快速静脉滴注，每日2～4次，视病情而定。但有心律失常或心功能不全时禁用。此外，可应用10％甘油500毫升静脉滴注，每日1次。该药发挥作用较慢，但持续时间较长，且无反跳作用。抗脑水肿治疗的时间一般是3～4日。5、适当提高血压和改善心输出量：对保持脑部血液供应很重要。研究结果显示，治疗脑血栓时使用胶体溶液以维持稍高的收缩压是合理的治疗。必要时可适当使用升压药物。6、钙通道阻滞剂：脑缺血时，神经细胞膜发生去极化，钙离子迅速进入细胞内，贮钙细胞器线粒体和内质网的钙通道也开放使钙离子释放入细胞质中，使细胞内钙离子增加称钙超载。脑血管平滑肌内钙增加可造成脑血管痉挛，使脑血流发生障碍，加重脑缺血。故可选用能够阻止钙离子由细胞外流入细胞内的药物即钙通道阻滞剂进行治疗，常用的药物是尼莫地平、西比灵和脑益嗪等。7、自由基清除剂：急性脑缺血后所出现的再灌流，是产生自由基并造成脑损伤的基础之一。同时，由于超氧化物岐化酶等自由基清除剂减少，使自由基清除率降低，也是自由基增多的因素。临床常用的自由基清除剂有维生素E、维生素C、地塞米松等。8、脑代谢赋活剂：有研究显示，急性脑血栓患者健侧大脑半球的血流量在一年内仍维持在低水平。提示脑代谢赋活剂更适用于慢性期病例。常用的脑代谢赋活剂有胞二磷胆碱、氯酯醒、三磷酸腺苷、辅酶A、脑复新、爱维治、脑活素和己酮可可碱等。后者尚有改善红细胞能力、促进红细胞氧离解、抑制血小板聚集的作用。9、脑血管扩张剂：长期以来，对脑血管扩张剂的作用机制、使用时机及哪些是真正有效的药物争论颇多，迄今仍未取得一致意见。目前认为，以下情况可选用脑血管扩张剂：梗塞范围小，腔隙性梗塞，无明显颅内压增高现象，意识清醒者，发病3周以上脑水肿完全消失的恢复期患者。常用的药物有罂粟碱、培他啶、烟酸、血管舒缓素、抗栓丸等。10、氧疗：进展型脑血栓病人的血液氧合作用是降低的，对此类病人应努力提高血氧饱和度。无呼吸道阻塞者可经鼻导管吸氧2升～3升／分。特别应注意预防和治疗脑卒中的肺部并发症，维持呼吸道通畅，增加通气功能。高压氧治疗可较快改善病人症状，减少神经功能障碍的程度。通过提高脑组织氧张力，改善脑细胞代谢、血流再分配(反盗血综合征)和消除水肿而使脑的不可逆病变区缩小，对侧支循环形成，促进神经组织再生极为有利。　11、处理神经性内脏综合征：重症脑血栓易并发许多内脏症状，如心电图改变、呼吸节律异常、上消化道出血及顽固性呃逆等，均不同程度地影响脑血栓的恢复和预后，应予以处理。12、中医中药：祖国医学虽然没有脑血栓的具体病名，但在中风病的防治中却积累了丰富的治疗脑血栓的经验。某些中药及中药制剂经临床观察与实验研究证实，对脑血栓有不同程度的治疗作用，值得进一步挖掘、整理和提高。13、针灸治疗：可以疏通经络，调节气血，促进疾病康复。某些研究认为，针灸可以降低血粘度，抑制血小板聚集和粘附，抑制红细胞聚集及降低血球压积，达到增加脑血流量、改善脑细胞供氧、促进脑细胞功能恢复的作用。最常用的为体针，可根据瘫痪肢体选取穴位，结合手法施术治疗。14、手术治疗：颈动脉内膜切除术，对进展型卒中不是常用的治疗方法，对轻度、中度神经功能障碍的进展型卒中病人可选择性地采用，对严重神经功能障碍或存在意识障碍者不宜采用。 在生理状况下，血液中存在的纤维蛋白溶解系统与抗溶解系统保持着动态平衡，以维持正常的血液循环。纤维蛋白溶解系统包括纤溶酶原激活物、纤溶酶原和纤溶酶。纤溶酶原激活物又分血源型和组织型两种。抗纤溶系统包括激活抑制物和酶抑制物。通常血液中无游离的纤溶酶，即使少量存在，也与抗纤溶酶结合而不发生纤维蛋白溶解。溶栓疗法是指人为地破坏上述平衡，用药物的方法激活纤溶酶原，使之变成纤溶酶，提高纤溶活性，使体内已经形成的血栓溶解。它在血栓病的治疗中占有突出地位。近些年来，溶栓药物实现了除旧更新，急性心肌梗死的溶栓治疗已取得突破性进展，溶栓治疗脑梗塞的研究又重新开展起来，并取得了临床疗效。

Answer 2

血栓是血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块.在可变的流体依赖型(variable flow dependent patterns)中,血栓由不溶性纤维蛋白,沉积的血小板,积聚的白细胞和陷入的红细胞组成.
　　血栓形成是一种涉及许多彼此相互作用的遗传和环境因素的多因素变化的过程.在临床上常见到血栓形成素质的患者.最主要的特点是有家族史,反复发作性,年轻,发作症状的严重性以及血栓形成部位的不寻常.
　　怀疑动脉或静脉血栓形成或血栓栓塞需客观依据.血管造影是诊断的参照标准,但由娴熟技巧操作的超声检测,对浅表血管和心脏也可进行检查.
　　在静脉造影证明为自发性深静脉血栓形成患者中,25%~50%病例存在遗传素质.一种先天性抗凝机制缺陷(如因子Ⅴ抗激活的蛋白C,高半胱氨酸血症,蛋白C缺乏,蛋白S缺乏,抗凝血酶缺乏,纤维蛋白溶解功能不全)存在时,当结合一种血栓形成的刺激(如外科手术,妊娠,服用避孕药,抗磷脂抗体)足以发生静脉血栓栓塞.早期曾有多部位血栓形成的患者,其发作的频率和严重性较单个血栓形成的要显著增加.
　　抗血栓疗法是运用溶栓药物,抗血小板药物和抗凝剂.在制定抗血栓形成的治疗策略时,首先要注意到溶栓药物治疗,由于溶栓药物可去除一个已形成的血栓.抗血栓形成治疗要多样化,这取决于受累的部位是静脉或是动脉循环系统；血管受累的程度与部位；血栓形成的扩展,栓塞或复发的危险性；以及抗血栓形成治疗与出血的相对利弊.
　　恢复血管通畅的人工机械方法有球囊导管术和外科栓子切除术；其指征和并发症与特殊病种(如心肌梗死,静脉血栓形成,肺梗塞,脑血管意外,修复的心脏瓣膜,动脉栓塞)抗血栓形成的治疗方案有关

Answer 3

血栓的形成楼上已经有人讲述得很详细了，不多述。关于治疗方面，补充：建议配合中医治疗---通经活血，化淤通络，还能同时降血脂，对动脉栓塞和静脉栓塞都适应。比如田三七，红花，川芎，全归，丹参，黄芪，全蝎，枳壳，山揸，钩藤等，疗效都是比较肯定的。西医方面：使用？---七叶皂苷钠，红花注射液，丹参注射液，脑活素等；还可以口服脑络通胶囊，血塞通，维生素E胶丸等等。

Answer 4

静脉血栓症有两种：一是血栓性静脉炎，它是指炎症为首发而血栓形成是继发的；另一个是静脉血栓形成，它是指血栓形成为首发现象，静脉壁的炎症过程是继发的，以下肢深静脉血栓形成最常见。老年人不仅发病率高，而且易产生致命性肺栓塞，值得重视。

Answer 5

血栓是血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。在可变的流体依赖型(variable flow dependent patterns)中，血栓由不溶性纤维蛋白,沉积的血小板，积聚的白细胞和陷入的红细胞组成。
血栓形成是由一组遗传和环境因素相互作用、相互影响的多因素变化过程。临床常见的血栓患者，最主要的特点有家族遗传性，反复发作性，症状严重性，血栓形成部位异常性，以及发病时间年轻化。
急性血栓需要到医院溶栓，一般性血栓可以服用中药纳豆溶栓。