Question

先天性白内障对小孩以后的成长有影响吗？

我家宝宝７个月做的手术．
感觉现在还是不怎么看的见．
不知道对她以后的智力发育有影响没有．

Answer 1

对智力发育会有间接影响。
先天性白内障是婴幼儿常见的眼病。出生后第一年发生的晶状体部分或全部混浊，称为先天性白内障；分两组：第一组是出生时即 有的白内障，称为先天性白内障；第二组是出生后数周或数月才发生的白内障，称为婴儿性白内障。

引起晶状体生长发育障碍的原因基本上有两种：①内生性因素：指染色体基因变异，引起晶状体胚胎发育过程障碍，有遗传性及家族史。②外生性因素：是引起先天性白内障的主要原因。如母体妊娠前两个月的感染，或在怀孕6个月内患风疹、水痘、麻疹、腮腺炎等传染病时，造成胎儿晶状体的损害。甲状腺机能不足、营养不良、维生素缺乏等都可引起先天性白内障。个别患者除白内障外，还伴有虹膜缺损、小眼球或大脑发育不全等先天畸形。

先天性白内障什么时候动手术较好？

先天性白内障有不同的临床表现，视力减退程度与晶状体混浊部位、范围有关。先天性白内障目前仍以手术治疗为主，掌握适当的手术时机是决定患儿能否恢复视力的重要环节。一般应掌握以下原则：

（1）对出生后即有双眼完全性白内障，由于视网膜得不到正常的刺激，严重影响视功能发育者，应尽早手术。一般出生后1―2个月内手术，最迟不超过6个月。另一眼应在第一眼手术后1周内进行手术，术后单眼遮盖不能超过1周，以防手术后单眼遮盖而发生形觉剥夺性弱视。

（2）双眼不完全性白内障：若双眼视力低于0.1，不能窥见眼底者，亦应当争取早日手术。

（3）对单眼先天性白内障，晶状体混浊位于瞳孔区，或双眼视力低于0.3者，应在2―3岁时尽早进行手术治疗。

（4）对局限性晶状体混浊，平时不影响玩耍，视力在0.3以上者手术可推迟到4―5岁进行，但不能晚于6岁，否则可能造成不可逆性弱视。

（5）风疹综合征患者不宜过早手术，因为在感染后早期，风疹病毒还存在于晶状体内，手术时可造成病毒释放而引起虹膜炎，一般主张在2―4岁时进行手术。

总之，必须强调早期手术的重要性，术后应及早配戴矫正眼镜，以免发生弱视，以后根据患者眼球发育及视力情况再行人工晶状体二期植入。

先天性白内障能否植入人工晶状体？

从理论和技术上讲，人工晶状体手术不应有年龄限制，任何年龄均可进行，但对先天性白内障的患儿及少年性人工晶状体植入术，应持谨慎态度。婴幼儿和儿童植入人工晶状体的目的，除了提高视力，还能防止弱视和发展融合力。但由于婴幼儿和儿童眼组织的特点，术后和术后的并发症明显多于成年人，因此不能作为常规手术。一般植入年龄限制在2岁以后进行，且植入人工晶状体时必须慎重，病例应严格选择，手术者应有熟练的操作技术，术后密切观察以及加强弱视训练等均不能忽视。

先天性白内障手术后视力能提高吗？

婴幼儿在出生后6个月内是视觉发育的关键时期，出生后2―3个月固视反射形成，立体视觉及色觉分别在出生后的3―4个月形成，出生后 6个月视力迅速提高。若在这个阶段发生白内障，不仅会造成视力损害，同时也会破坏双眼视功能及色觉的发育。为了恢复视力，获得完善的视功能，对单眼遮挡视轴明显的白内障应在出生后2个月内手术，否则会发生形觉剥夺性弱视。如双眼白内障已明显影响视力者亦尽早手术。而且，为缩短单眼因白内障受抑制的时间，两眼手术间隔时间尽量安排得近一些，一般在第一眼手术后1周术眼无明显手术反应，即可行第二眼的白内障手术。

若白内障不严重，或局限性晶状体混浊，小儿尚有一定视力可正常生活，手术时间应慎重考虑，不要急于手术，但必须采取促进视觉发育的措施（如矫正弱视的训练等），待小儿稍大些后再手术。总之，小儿白内障即或手术治疗成功，术后视力的恢复与老年性白内障相比往往是不满意的。所以，小儿患白内障眼的视力恢复预后，在很大程度上取决于手术时机的选择、手术方式、术后无晶状体眼的屈光矫正和术后弱视治疗等。

Answer 2

对严重影响视力的双眼先天性白内障应及早进行手术治疗。此外的病例，根据具体的病情，待患眼发育一段时间，使前房稍深，患儿较能合作、并发症危险尽可能减少的时候再做。对眼部没有其它异常而又急需手术的病例，年龄最小在婴儿６个月左右可施行手术。如果晶状体周边部透明，可用散瞳剂使瞳孔开大，使视网膜功能得到锻炼。对进行性晶状体混浊，则在年龄较大，时机成熟时再作晶状体手术。如为非进行性病例，又有一定的视力，可考虑作光学虹膜切除，以改善视力和保持调节功能。有眼部其它异常，尤其是有多处严重眼部畸形的病例，手术效果常较差，若必须手术治疗，也宜到３岁左右或更晚一些进行。
手术不会给宝宝以后的成长有影响的。

Answer 3

如果手术功的话估计对他以后影响不大，因为他还小，恢复的应该是很快的