Question

宫颈不典型增生的病理特征和分度

Answer 1

宫颈不典型增生是指镜下见底层细胞增生，从1～2层增至多层，甚至占据上皮大部分，且有细胞排列紊乱，核增大深染、染色质分布不均等核异质改变。宫颈鳞状上皮不典型增生，在性质上已不同于正常细胞，为良性上皮向癌方向发展的一个中间过渡阶段，是一种癌前病变。 　　不典型增生分轻、中、重度。　　（1）轻度不典型增生 为细胞异常增生，局限于上皮层的下　　1/3，细胞异形性轻，分化程度稍差，显示良性行为的上皮病变。　　（2）中度不典型增生 细胞异常增殖，局限于上皮层的下2/3以内，异型性较明显，分化的倾向明显降低，核分裂相对增多，显示明显的恶性行为。　　（3）重度不典型增生 细胞异常增殖达上皮全层，异型性显著，仅残留极少正常的上皮，细胞分化明显降低，具有显著的恶性行为。　　不典型增生有三种转归：　　（1）消退或逆转 轻度不典型增生的病人，经过治疗炎症后复查，找不到不典型增生的病变。　　（2）不变。　　（3）癌变癌变时间至少间隔一年以上。

Answer 2

宫颈不典型增生：病理特征是宫颈复层扁平上皮细胞分化不良，细胞形态异常，细胞核增大、不规则多核、核分裂相异常、核染色深，细胞排列紊乱，但仍保持极性。不典型增生细胞开始于基底膜上，逐渐向上延伸。根据异常上皮侵犯上皮的程度，宫颈不典型增生分为轻、中、重三种程度。
轻度不典型增生，又称为不典型增生I级。不典型增生细胞局限于宫颈上皮层的下1／3。
中度不典型增生，又称为不典型增生Ⅱ级。异常上皮侵及宫颈上皮层的下2／3，细胞异常变化程度更明显。
重度不典型增生，又称为不典型增生Ⅲ级。病变几乎侵及全上皮层，仅剩表面1～2层正常复层扁平上皮细胞，细胞异形变明显。