Question

这份护理诊断怎么写

病利分析：病人刘刚，67岁，因肺炎球菌性肺炎住院，查体：T39℃，P92次/min，R24次/min，神清，面色潮火 口角泡疹，痰液黏稠，不易咳出，情绪烦躁，生活不能自理，医嘱给予抗生素静脉输液，根据上述资料，请你针对病人存在的健康问题列出护理诊断，并依据其中一项护理诊断制定护理计划，并以PIO格式进行护理记录

Answer 1

护理诊断的三种陈述方式：

1、只有P，用于健康的护理诊断。现存的：健康资料显示目前存在的健康问题。潜在的：健康资料显示有危害护理对象的因素存在，不采取护理措施将会发生的问题。

陈述形式为：“有……危险”。可能的：有可疑的因素存在，但缺乏有力的资料支持，或有关原因不明。陈述形式为：“有……可能”。健康的：是对个体、家庭或社区具有向更高健康水平发展潜能的描述。陈述方式为：“潜在的……增强”，“执行……有效”。

2、二部陈述：即PE公式。如皮肤完整性受损：与长期卧床有关。

3、三部陈述：即PSE公式：P（problem）问题即护理诊断的名称、S（symptomsorsigns）症状和体征包括实验室检查结果、E（etiology）病因即相关因素。

护理措施：

（1）保持室内空气清新，定时开窗通风，每天两次紫外线消毒。卧床休息、限制活动量、减少机体消耗。

（2）高热期间给予清淡、易消化的流质或半流质饮食。鼓励患者多饮水，每日饮水量不低于3000ml。

（3）密切观察体温的变化，体温高达39.0oC时，，给予冰块物理降温，降温时注意保暖、防虚脱、保持皮肤清洁干燥、及时更衣、更换床单被套等。

（4）遵医嘱使用抗菌药物，合理安排抗生素输注顺序，保证一定的血药浓度。

Answer 2

补充护理诊断：1 焦虑 与疾病带来的不适感有关。2 自理缺陷 与卧床有关。3 活动无耐力 与发热，咳嗽有关。4营养失调低于机体需要量 与发热，食欲下降有关。5知识缺乏 缺乏 有关有效咳嗽排痰的知识。6睡眠形态改变 与患病情绪有关。根据护理诊断采取措施就很容易了。

Answer 3

我写出此病人的主要护理诊断，护理计划你自己写。行不？护理诊断： 1、气体交换受损 与肺部炎症有关。 2、清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多痰液粘稠、无力排痰有关。 3、·体温过高 与感染有关。

Answer 4

患者周某，男，73岁，回族。一月前着凉后出现咳嗽，昨晚咯鲜红色血约350ml入院。既往有“支气管扩张”病史5年。查体：T37.0℃，P118次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。患者目前情绪不稳，夜间睡眠差，食欲不振，消瘦。