一般是7个工作日之内就能拿到
拓展资料
申请:
申请人提交所需材料
受理、初审:
1、检查参保人员所提供的资料是否齐全、真实、正确,相应待遇享受条件是否符合要求;
2、资料不符合要求,告知申请人补全资料;
3、根据医疗费用清单进行审核,填写《无锡市医疗费用报销申请表》;
4、将医疗费用明细录入医保信息系统; 5、打印《无锡市职工医疗保险医疗费用结算单》。
复核:
1、对初审的资料进行复核;
2、符合报销规定的,在报销单上签字;
3、负责对医疗费用5000元以上的进行复核,复核通过后报部门负责人审核。
审核: 医疗费用5000元---10000元以内的(崇安、锡山、惠山5000---30000元),办事处医保负责人审核。
复审: 医疗费用10000元(崇安、锡山、惠山30000元)以上的,监察室工作人员复审。
核准: 医疗费用30000元以上的,中心分管副主任、主任根据监察室复审意见签字核准。
办理:
1、将审核过的《无锡市医疗费用报销申请表》录入社保信息系统并打印《无锡市职工医疗保险医疗费用结算单》(三联);
2、将《无锡市职工医疗保险医疗费用结算单》交给财务部门。
结付: 财务人员凭《无锡市职工医疗保险医疗费用结算单》将报销金额计入参保人员银行帐户或支付现金。
报销比例
城镇职工
住院医疗费用报销:
起付标准:一级、二级、三级医院分别为200、600、700元;
住院次数起付标准:年度内第二次住院减少100元。
统筹基金最高支付额度:每个年度基本医疗保险10万元,大额救助40万元,共计50万元。报销比例:
1、普通住院:一级、二级、三级医院分别为90%、85%、80%(政策范围内费用),退休人员报销比例分别提高5%。
2、市外省内、省外定点医院和市外非定点公立医院的:分别首先自负10%、15%、25%。
3、大额报销比例:10万元至20万元、20万元至30万元、30万元至40万元、40万元至50万元之间的分别按80%、70%、60%、50%报销(政策范围内费用)。
门诊医疗费用报销:
起付标准:1500元;
报销比例:支付标准以上报销60%。
城镇居民
住院医疗费用报销:
起付标准:一级医院100元(含定点社区基层卫生服务机构);二级医院400元;三级医院600元;家庭病床100元。
报销比例:一级医院报销80%;二级医院报销70%;三级医院报销60%;家庭病床报销60%。
门诊医疗费用报销:最高支付额为:300元。
普通门诊:普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按50%比例报销
报销范围
下列情况的医疗费用,医疗保险基金不予结付:
1. 工伤事故(含职业病)发生的医疗费用;
2. 因机动车交通事故发生的医疗费用;
3. 医疗事故费用;
4. 各类鉴定费用;
5. 因犯罪、打架、斗殴、酗酒、吸毒、自杀、自伤、自残和因违反法律法规行为所发生的费用;
6. 已列入生育保险支付范围的生育和计划生育发生的医疗费用;
7. 参保人员在境外发生的医疗费用;
8. 参加本统筹地区以外的社会医疗保险,已报支的部分费用;
9. 其他不符合基本医疗保险报支范围的费用。
2015-08-02 · 知道合伙人金融证券行家
报销时需携带以下资料:
1、身份证或社会保障卡的原件;
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
2013-08-02