Question

乙肝患者在什么情况下会传染？

Answer 1

　　乙型肝炎传播途径广而复杂，大致可归纳为以下几方面：

　　(1)医源性传播

　　医源性传播是乙肝的重要传播途径之一；它主要通过输血或血制品，或被病人的血液或体液污染的医疗器械及物品，或意外摄入污染的血液和体液等，使乙肝病毒经皮肤或粘膜进入人体而感染。医务工作者与患者之间，患者与患者之间，均可存在直接或间接地传播。

　　(2)母婴传播

　　母婴传播是世界性乙肝传播途径。我国母婴传播率平均为60％。孕妇发生乙肝的时间距离分娩日期越近，婴儿感染乙肝的危险性越高。怀孕头6个月发生乙肝，有足够的时间产生抗体，使胎儿获得保护，仅6％的婴儿受感染；怀孕最后3个月发生乙肝，69％婴儿受感染；产后头2个月发生乙肝，75％婴儿受感染。妊娠后期感染率增高的原因可能与胎盘的渗漏、宫缩及较易通过胎盘有关。

　　HBV-DNA阳性产妇的新生儿HBsAg阳性率明显高于HBV-DNA阴性产妇的新生儿。凡是HBV-DNA在母亲血清中浓度大于10pg／10ul，即使其子女出生时接受HBIG和乙肝疫苗的联合预防，也难以阻止HBV感染。

　　HBeAg阳性母亲所生的婴儿中有85％成为 HBsAg携带者，而HBeAg阴性母亲所生的婴儿仅有31％成为HBsAg携带者，抗-HBe阳性母亲所生的婴儿仅12．3％成为HBsAg阳性。

　　母亲血清中HBsAg滴度越高，婴儿感染 HBV的百分率越高。当母亲血HBsAg滴度为1：32，1：128，1：256和1：512时，婴儿感染HBV的百分率分别为22.2％、50％、65.2％和88.8％。

　　分娩时携带HBsAg母亲的阴道分泌物和刚出生的新生儿咽喉部分泌物、胃内容物HBsAg阳性率达95％以上，羊水为30％以上。HBsAg阳性母亲的乳汁、唾液、月经血中均可检到HBsAg。发生母婴传播的原因：①母血通过胎益渗入胎儿；

　　②母血或母亲其他含血体液感染婴儿表面创伤或眼结膜；

　　③婴儿在分娩过程中经口吞下母血、羊水或阴道分泌物。

　　(3)性接触传播

　　性接触是乙肝的重要传播途径。乙肝或HB3Ag携带者的唾液、精液和阴道分泌物中均可检测到HBV，因此，可通过接吻、性交将HBV传给对方。

　　(4)非肠道外途径传播

　　①粪(尿)-口途径传播

　　在乙肝病人粪便和尿中均可检测到HBsAg存在，且证明有传染性。

　　粪便污染严重的地区，乙肝发病率较高，且有乙肝经水传播和日常生活接触暴发的报道。

　　HBV感染的家庭聚性，有调查材料证明，双亲HBsAg阳性，子女阳性率100％，双亲HBsAg阴性，子女阳性率为44．4％，父亲HBsAg阳性，子女阳性率为56．4％，母亲HBsAg阳性，子女阳性率为61．9％。

　　②唾液-口途径传播

　　急性乙肝病人的唾液检出HBsAg达76％。无症状HBsAg携带者的唾液检出率为37.63％。有人用电子显微镜检查乙肝病人的唾液标本，发现直径约为20nm的球形颗粒，说明乙肝病毒可随乙肝病人的唾液排出。由此说明乙肝通过唾液-口途径传播。

　　③血-口途径传播

　　有资料报道，从病人血标本检测的实验室工作人员，误将血清吸入口中。在抢救患乙肝大出血的病人、外科医师、病理医师、护士等乙肝发病率较高，除了病人的粪尿和其他体液因素外，血-口传播也起到一定的作用。

　　(5)吸血昆虫传播

　　经国内外不少医学专家们对蚊虫、臭虫、虱和蠓进行了大量研究，这些吸血昆虫均具有机械地传播HBV的作用。