眼里有血丝怎么回事
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眼底出血简介
眼底出血是许多眼底血管性病变的一种共同的表现。导致眼底出血的原因很多，有吸收缓慢、疗程迁延、并发症多、致盲率高的病理特点，是临床常见而且容易造成失明的眼底病眼底出血按发病部位，有视网膜病变、黄斑病变、视神经病变、全身病变四大类，现简介如下：
1 视网膜病变出血
视网膜病变是眼底出血常见的原因，主要病变有视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、视网膜血管瘤、外层渗出性视网膜炎等。
1.1视网膜静脉周围炎，多见于男性青壮年，40岁以上发病者极少，双眼常先后发病，且有复发趋势。病变始于周边部眼底，静脉扩张迂曲，有的呈串珠状，管壁有白色鞘膜，伴新生血管形成，约有26％的患者最终视力低于0.1。
1.2视网膜静脉阻塞，常发生于老年人或伴有高血压、青光眼的病人，是重要的失明原因。阻塞部位多在视网膜中央静脉处，但也可发生分支性静脉阻塞。阻塞的原因：病变区附近的视网膜有水肿、渗出、出血。
1.3视网膜血管瘤，常伴有小脑血管性囊肿，肝、肾及其他器官也可累及。视网膜上可见或大或小的 红色血管瘤，患者多为年轻人。50％的患者双眼受累，20％的患者有家族趋势。有两条扩张迂曲的血管与视乳头相连，继之发生渗出与出血。
1.4视网膜撕裂及裂孔，多由外伤或玻璃体牵拉所致，常伴有视网膜出血，严重者可引起玻璃体积血，患者多为40岁以上或伴有高度近视眼患者，裂孔形成后可发生视网膜脱离。高底近视患者都会发生玻璃体退行性变性，变性的玻璃体发生溶胶样变化,液化玻璃体的流动和玻璃体后脱离的牵拉视网膜致其出现撕裂及裂孔，造成视网膜出血，出血多时可进入玻璃体，引起玻璃体积血，致视力突然减退，出血逐渐吸收后患者可恢复一定的视力。
2 黄斑病变出血
黄斑病变引起眼底出血，临床亦很常见。主要有老年黄斑变性、高度近视黄斑出血、青壮年出血性黄斑病变、视网膜下新生血管性黄斑病变、中央性浆液性视网膜脉络膜病变黄斑出血等。
2.1老年黄斑变性多发生于50岁以上的老年人，双眼先后受累。黄斑区的出血常围绕盘状变性病变的周围，出血严重者可侵入玻璃体内。
2.2高度近视黄斑出血属于视网膜退行性改变，通常在40～50岁才出现。老年人常合并多种并发症，造成视力严重障碍。原有高度近视突然间眼前有暗红色或黑色影子，黄斑部及附近可见视网膜下脉络膜出血，多呈圆形，暗红色。黄斑部可见到圆形或不规则形黄白色萎缩斑块，边界清晰，萎缩斑内或其边缘可有色素沉着。
2.3青壮年出血性黄斑病变，多见于20～40岁的青壮年，中心视力减退，视物变形，视野中心暗点，眼底见黄斑部孤立的渗出性脉络膜视网膜病变，伴有视网膜新生血管及出血，最后导致瘢痕形成。视网膜下新生血管性黄斑病变除可发生于老年黄斑变性，青壮年出血性黄斑病变外，还可见于血管条纹黄斑病变和眼球钝挫伤黄斑区受损等。表现为视力减退、视物变形及中心暗点。
2.4中央性浆液性视网膜脉络膜病变黄斑出血多见于青壮年男性。视物昏蒙，眼前中央常出现一圆形浅灰或黄灰色阴影，部分患者出现视物变形，如视大为小、视直为曲、视正反斜等。
眼底所见视网膜黄斑区呈现弥漫性水肿，其边缘有圆形或椭圆形不规则的反光晕以及黄斑纹理不清，少数患者伴有火焰状或点状出血。
3 视神经病变出血
视神经病变引起的眼底出血较常见的有视神经乳头炎、视盘血管炎、缺血性视乳头病变、视神经乳头水肿等。
3.1视神经乳头炎，多见于青壮年及儿童，且多数双眼急性发病。自觉视力急降，甚至不辨明暗，常伴有前额隐痛，眼球压痛和眼球转动时有牵引样疼痛，视乳头附近网膜可出现水肿、出血或渗出物，若视力已无光感则瞳孔散大，对光反应消失。眼底视神经乳头充血，轻度隆起，边界模糊，生理凹陷消失，视网膜静脉扩张，视野有中心暗点、旁中心暗点或向心性缩小。
3.2视盘血管炎，多单眼发病，好发于体健青年。自觉症状多不明显，早期视力多为正常或轻度下降，病程较长，经过缓慢，眼底可见视乳头充血、水肿，边缘模糊，轻重高低不等，静脉曲张，以视乳头水肿为主者，称视神经乳头水肿型；以网膜出血为主者，称视网膜静脉阻塞型。
3.3视乳头水肿，主要由颅内压增高所致，最常见的原因是颅内肿瘤，其水肿的发生与颅内肿瘤的部位与增长速度有一定的关系，一般属双眼发病，其视力以周期性暂时障碍为特征，早期视力不受影响，当病情发展则视力逐渐下降。
4 全身病变出血
全身病变引起的眼底出血有高血压性视网膜病变、糖尿病性视网膜病变、肾病视网膜病变、妊娠毒血症视网膜病变等。高血压性视网膜病变常伴有视网膜动脉硬化，是眼底出血的常见原因之，常发生在中、老年人。糖尿病性视网膜病变是重要失明原因之一。在发达国家四大致盲眼病中占重要位置，在糖尿病发病15年之后，几乎50％以上的病人有视网膜病变。肾病视网膜病变均有急性肾小球肾炎或慢性肾小球肾炎及中度以上持续高血压的临床表现。除尿检发现蛋白质、血尿、管型尿及肾功能损害外，并有头昏、乏力、腰酸腿困、食欲不振、全身浮肿等症状。妊娠毒血症视网膜病变多见于初产妇、双胞胎羊水多、妊娠最后3个月中。主要表现为高血压、水肿、蛋白尿和眼底改变。除视力减退、闪光幻觉、视物有暗点或复视外，尚可有上腹闷痛、恶心呕吐、头痛眩晕症状，严重者可发生惊厥症状，视力受到严重损害，还可发生浆液性视网膜脱离。
通过以上,大家对鉴于眼底出血的原因已有所了解，眼底出血的原因及部位不同，其愈后及对视力的影响也不一样。视乳头、视网膜上的少量出血可以完全吸收，不影响视力。如果出血位于黄斑部或累及黄斑或出血量多，血液进入玻璃体内，视力就会受到严重损害，愈后不良。所以，如果发现有眼底出血，一定要到医院仔细检查，确诊是什么病，以便对症治疗。
预防出血宜用眼适度，不要长时间看书报、电视，建议看过40分钟后休息2～3分钟，不要过度兴奋、劳累、激动或恼怒，保持良好和充足的睡眠，此外要少吸烟、少饮酒，少吃有刺激性的食物，禁喝浓茶或咖啡，采用食疗及中药进行防治也是行之有效的方法。
眼底出血是许多眼底血管性病变的一种共同的表现。导致眼底出血的原因很多，有吸收缓慢、疗程迁延、并发症多、致盲率高的病理特点，是临床常见而且容易造成失明的眼底病眼底出血按发病部位，有视网膜病变、黄斑病变、视神经病变、全身病变四大类，现简介如下：
1 视网膜病变出血
视网膜病变是眼底出血常见的原因，主要病变有视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、视网膜血管瘤、外层渗出性视网膜炎等。
1.1视网膜静脉周围炎，多见于男性青壮年，40岁以上发病者极少，双眼常先后发病，且有复发趋势。病变始于周边部眼底，静脉扩张迂曲，有的呈串珠状，管壁有白色鞘膜，伴新生血管形成，约有26％的患者最终视力低于0.1。
1.2视网膜静脉阻塞，常发生于老年人或伴有高血压、青光眼的病人，是重要的失明原因。阻塞部位多在视网膜中央静脉处，但也可发生分支性静脉阻塞。阻塞的原因：病变区附近的视网膜有水肿、渗出、出血。
1.3视网膜血管瘤，常伴有小脑血管性囊肿，肝、肾及其他器官也可累及。视网膜上可见或大或小的 红色血管瘤，患者多为年轻人。50％的患者双眼受累，20％的患者有家族趋势。有两条扩张迂曲的血管与视乳头相连，继之发生渗出与出血。
1.4视网膜撕裂及裂孔，多由外伤或玻璃体牵拉所致，常伴有视网膜出血，严重者可引起玻璃体积血，患者多为40岁以上或伴有高度近视眼患者，裂孔形成后可发生视网膜脱离。高底近视患者都会发生玻璃体退行性变性，变性的玻璃体发生溶胶样变化,液化玻璃体的流动和玻璃体后脱离的牵拉视网膜致其出现撕裂及裂孔，造成视网膜出血，出血多时可进入玻璃体，引起玻璃体积血，致视力突然减退，出血逐渐吸收后患者可恢复一定的视力。
2 黄斑病变出血
黄斑病变引起眼底出血，临床亦很常见。主要有老年黄斑变性、高度近视黄斑出血、青壮年出血性黄斑病变、视网膜下新生血管性黄斑病变、中央性浆液性视网膜脉络膜病变黄斑出血等。
2.1老年黄斑变性多发生于50岁以上的老年人，双眼先后受累。黄斑区的出血常围绕盘状变性病变的周围，出血严重者可侵入玻璃体内。
2.2高度近视黄斑出血属于视网膜退行性改变，通常在40～50岁才出现。老年人常合并多种并发症，造成视力严重障碍。原有高度近视突然间眼前有暗红色或黑色影子，黄斑部及附近可见视网膜下脉络膜出血，多呈圆形，暗红色。黄斑部可见到圆形或不规则形黄白色萎缩斑块，边界清晰，萎缩斑内或其边缘可有色素沉着。
2.3青壮年出血性黄斑病变，多见于20～40岁的青壮年，中心视力减退，视物变形，视野中心暗点，眼底见黄斑部孤立的渗出性脉络膜视网膜病变，伴有视网膜新生血管及出血，最后导致瘢痕形成。视网膜下新生血管性黄斑病变除可发生于老年黄斑变性，青壮年出血性黄斑病变外，还可见于血管条纹黄斑病变和眼球钝挫伤黄斑区受损等。表现为视力减退、视物变形及中心暗点。
2.4中央性浆液性视网膜脉络膜病变黄斑出血多见于青壮年男性。视物昏蒙，眼前中央常出现一圆形浅灰或黄灰色阴影，部分患者出现视物变形，如视大为小、视直为曲、视正反斜等。
眼底所见视网膜黄斑区呈现弥漫性水肿，其边缘有圆形或椭圆形不规则的反光晕以及黄斑纹理不清，少数患者伴有火焰状或点状出血。
3 视神经病变出血
视神经病变引起的眼底出血较常见的有视神经乳头炎、视盘血管炎、缺血性视乳头病变、视神经乳头水肿等。
3.1视神经乳头炎，多见于青壮年及儿童，且多数双眼急性发病。自觉视力急降，甚至不辨明暗，常伴有前额隐痛，眼球压痛和眼球转动时有牵引样疼痛，视乳头附近网膜可出现水肿、出血或渗出物，若视力已无光感则瞳孔散大，对光反应消失。眼底视神经乳头充血，轻度隆起，边界模糊，生理凹陷消失，视网膜静脉扩张，视野有中心暗点、旁中心暗点或向心性缩小。
3.2视盘血管炎，多单眼发病，好发于体健青年。自觉症状多不明显，早期视力多为正常或轻度下降，病程较长，经过缓慢，眼底可见视乳头充血、水肿，边缘模糊，轻重高低不等，静脉曲张，以视乳头水肿为主者，称视神经乳头水肿型；以网膜出血为主者，称视网膜静脉阻塞型。
3.3视乳头水肿，主要由颅内压增高所致，最常见的原因是颅内肿瘤，其水肿的发生与颅内肿瘤的部位与增长速度有一定的关系，一般属双眼发病，其视力以周期性暂时障碍为特征，早期视力不受影响，当病情发展则视力逐渐下降。
4 全身病变出血
全身病变引起的眼底出血有高血压性视网膜病变、糖尿病性视网膜病变、肾病视网膜病变、妊娠毒血症视网膜病变等。高血压性视网膜病变常伴有视网膜动脉硬化，是眼底出血的常见原因之，常发生在中、老年人。糖尿病性视网膜病变是重要失明原因之一。在发达国家四大致盲眼病中占重要位置，在糖尿病发病15年之后，几乎50％以上的病人有视网膜病变。肾病视网膜病变均有急性肾小球肾炎或慢性肾小球肾炎及中度以上持续高血压的临床表现。除尿检发现蛋白质、血尿、管型尿及肾功能损害外，并有头昏、乏力、腰酸腿困、食欲不振、全身浮肿等症状。妊娠毒血症视网膜病变多见于初产妇、双胞胎羊水多、妊娠最后3个月中。主要表现为高血压、水肿、蛋白尿和眼底改变。除视力减退、闪光幻觉、视物有暗点或复视外，尚可有上腹闷痛、恶心呕吐、头痛眩晕症状，严重者可发生惊厥症状，视力受到严重损害，还可发生浆液性视网膜脱离。
通过以上,大家对鉴于眼底出血的原因已有所了解，眼底出血的原因及部位不同，其愈后及对视力的影响也不一样。视乳头、视网膜上的少量出血可以完全吸收，不影响视力。如果出血位于黄斑部或累及黄斑或出血量多，血液进入玻璃体内，视力就会受到严重损害，愈后不良。所以，如果发现有眼底出血，一定要到医院仔细检查，确诊是什么病，以便对症治疗。
预防出血宜用眼适度，不要长时间看书报、电视，建议看过40分钟后休息2～3分钟，不要过度兴奋、劳累、激动或恼怒，保持良好和充足的睡眠，此外要少吸烟、少饮酒，少吃有刺激性的食物，禁喝浓茶或咖啡，采用食疗及中药进行防治也是行之有效的方法。
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