Question

大病保险的范围？？

大病保险的范围？？都报销那些疾病？组织纤维瘤在大病的范围吗，入那样的险合适！！！

Answer 1

大病保险以发生高额医疗费用作为界定标准，而不是以具体的病种做为界定标准，所以没有具体的病种。

Answer 2

适用于保险期间主要为成年人（十八周岁以上）阶段的重大疾病保险。

《重大疾病保险条款》中的疾病名称、疾病定义、除外责任和术语释义应当符合本规范的具体规定。

3.1 重大疾病保险的疾病名称及疾病定义

被保险人发生符合以下疾病定义所述条件的疾病，应当由专科医生明确诊断。

3.1.1 恶性肿瘤

指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。

扩展资料

城乡居民大病保险采取向商业保险机构购买大病保险的方式。

地方政府卫生、人力资源社会保障、财政、发展改革部门制定大病保险的筹资、报销范围、最低补偿比例，以及就医、结算管理等基本政策要求，并通过政府招标选定承办大病保险的商业保险机构。招标主要包括具体补偿比例、盈亏率、配备的承办和管理力量等内容。

符合基本准入条件的商业保险机构自愿参加投标，中标后以保险合同形式承办大病保险，承担经营风险，自负盈亏。

商业保险机构承办大病保险的保费收入，按现行规定免征营业税。已开展城乡居民大病保障、补充保险等的地区，要逐步完善机制，做好衔接。

参考资料来源：百度百科--重大疾病保险

Answer 3

大病保险即重大疾病保险。关于重疾险保哪些病的详细介绍，可以看看这篇文章：重疾险保哪些重大疾病？一文读懂重疾险的真相！

不是哪款重疾险都一定会保下图这25种疾病：

从发生率来看，上表中列出的25种标准重疾已经占到了重疾发生率的95%左右，额外增加的病种对发生率影响不大。

也就是说，行保监会大大规定重疾险必保的25种重疾已经涵盖了95%以上的重疾赔付。因此，挑选重疾险时不用太纠结保障病种的多少。

25种重疾按照核保方式共分为3类：确诊即理赔，12种；采取某种治疗手段后理赔，5种；达到特定状态后理赔，8种。

在购买重疾时除了保障的重疾数量是否越多越好以外，还要注意：

>>多次赔付vs单次赔付：早期的重疾险都是单次赔付的，也就是赔1次合同就终止了。随着医疗技术的进步，重疾的治愈率越来越高，2010年左右，多次赔付的重疾出现了。

如果对重疾赔付次数有纠结的就看看下面这篇文章。多次赔付的重疾险值不值得买？原来我们都被骗了！

>>病种分组vs病种不分组：病种分组就是将所有重疾病种分成几组，如分成A\B\C\D\E五组，每次只能赔付不同组别的，本次赔付了A组内的病种，下次只能赔付B\C\D\E组内的。这样会大大降低赔付的概率；而病种不分组是最好的，每个疾病等到赔付的概率是一样的，实用性更高。

想了解当前更多高性价比的重疾险，可以看看这篇文章：十大值得买的热门重疾险大盘点！

望采纳！

全网同号：学霸说保险，欢迎搜索！

资料来源：学霸说保险官网

详情

• 官方服务
  • 官方网站
  • 免费咨询
  • 投保攻略
  • 保险干货
  • 方案定制
  • 联系客服

Answer 4

重大疾病男性28种女性30种恶性肿瘤
　　指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血
　　管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断
　　，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10
　　）的恶性肿瘤范畴。 下列疾病不在保障范围内：
　　（1）原位癌；
　　（2）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；
　　（3）相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病；
　　（4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；
　　（5）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；
　　（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
　　急性心肌梗塞
　　指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少
　　三项条件：
　　（1）典型临床表现，例如急性胸痛等；
　　（2）新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；
　　（3）心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化
　　；
　　（4）发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%。
　　脑中风后遗症
　　指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的
　　功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或
　　一种以上障碍：
　　（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失（见8.3）；
　　（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失（见8.4）；
　　（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动（见8.5）中
　　的三项或三项以上。
　　重大器官移植术或造血干细胞移植术
　　重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏
　　的异体移植手术。
　　造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干
　　细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的异体移植
　　手术。
　　冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）
　　指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。
　　冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手
　　术、腔镜手术不在保障范围内。
　　终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）
　　指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少90天的
　　规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。
　　多个肢体缺失
　　指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干
　　端）以上完全性断离。
　　急性或亚急性重症肝炎
　　指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭，且经血清学
　　或病毒学检查证实，并须满足下列全部条件：
　　（1）重度黄疸或黄疸迅速加重；
　　（2）肝性脑病；
　　（3）B超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩；
　　（4）肝功能指标进行性恶化。
　　良性脑肿瘤
　　指脑的良性肿瘤，已经引起颅内压增高，临床表现为视神经乳头水肿、精神症状
　　、癫痫及运动感觉障碍等，并危及生命。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检
　　查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，并须满足下列至少
　　一项条件：
　　（1）实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术；
　　（2）实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。
　　脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。
　　慢性肝功能衰竭失代偿期
　　指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件：
　　（1）持续性黄疸；
　　（2）腹水；
　　（3）肝性脑病；
　　（4）充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。
　　因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。
　　脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
　　指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能
　　障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：
　　（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；
　　（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；
　　（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三
　　项以上。
　　深度昏迷
　　指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度
　　按照格拉斯哥昏迷分级（Glasgow coma scale）结果为5分或5分以下，且已经持
　　续使用呼吸机及其它生命维持系统96小时以上。
　　因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。
　　双耳失聪
　　指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆（见8.6）性丧失，在500赫兹、
　　1000赫兹和2000赫兹语音频率下，平均听阈大于90分贝，且经纯音听力测试、声
　　导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。
　　在0至3周岁保单周年日期间，被保险人双耳失聪不在保障范围内。
　　双目失明
　　指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失，双眼中较好眼须满足下列
　　至少一项条件：
　　（1）眼球缺失或摘除；
　　（2）矫正视力低于0.02（采用国际标准视力表，如果使用其它视力表应进行换算
　　）；
　　（3）视野半径小于5度。
　　瘫痪
　　指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。肢体机能永久
　　完全丧失，指疾病确诊180天后或意外伤害发生180天后，每肢三大关节中的两大
　　关节仍然完全僵硬，或不能随意识活动。
　　心脏瓣膜手术
　　指为治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。
　　严重阿尔茨海默病
　　指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失，临床表现为明显的认
　　知能力障碍、行为异常和社交能力减退，其日常生活必须持续受到他人监护。须
　　由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等
　　影像学检查证实，且自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活
　　动中的三项或三项以上。
　　神经官能症和精神疾病不在保障范围内。
　　严重脑损伤
　　指因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤，导致神经系统永久性的功能障
　　碍。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描
　　（PET）等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍，指脑损伤180天后，仍
　　遗留下列一种或一种以上障碍：
　　（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；
　　（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；
　　（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三
　　项以上。
　　严重帕金森病
　　是一种中枢神经系统的退行性疾病，临床表现为震颤麻痹、共济失调等。须满足
　　下列全部条件：
　　（1）药物治疗无法控制病情；
　　（2）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三
　　项以上。
　　继发性帕金森综合征不在保障范围内。
　　严重Ⅲ度烧伤
　　指烧伤程度为Ⅲ度，且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的20％或20％以上。体
　　表面积根据《中国新九分法》计算。
　　严重原发性肺动脉高压
　　指不明原因的肺动脉压力持续性增高，进行性发展而导致的慢性疾病，已经造成
　　永久不可逆性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV
　　级，且静息状态下肺动脉平均压超过30mmHg。
　　严重运动神经元病
　　是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病，包括进行性脊肌萎缩症、进
　　行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。须满足自主生活能
　　力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的条件。
　　语言能力丧失
　　指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力，经过积极治疗至少12个月（声带完
　　全切除不受此时间限制），仍无法通过现有医疗手段恢复。
　　精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内。
　　在0至3周岁保单周年日期间，被保险人语言能力丧失不在保障范围内。
　　重型再生障碍性贫血
　　指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少。
　　须满足下列全部条件：
　　（1）骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断；
　　（2）外周血象须具备以下三项条件：
　　① 中性粒细胞绝对值≤0.5×109/L ；
　　② 网织红细胞＜1%；
　　③ 血小板绝对值≤20×109/L。
　　主动脉手术
　　指为治疗主动脉疾病，实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动
　　脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉，不包括胸主动脉和腹主动脉的分
　　支血管。
　　动脉内血管成形术不在保障范围内。
　　以下重大疾病是本公司在中国保险行业协会与中国医师协会制定了规范定义的疾
　　病范围之外增加的疾病。
　　严重的多发性硬化
　　指因中枢神经系统脱髓鞘而导致的不可逆的身体部位的功能障碍，需由神经科专
　　科医生提供明确诊断，并有CT或核磁共振检查结果诊断报告。不可逆的身体部位
　　功能障碍指诊断为功能障碍后需已经持续180天以上。
　　由神经科专科医生提供的明确诊断必须同时包含下列内容：
　　（1）明确出现因视神经、脑干和脊髓损伤而导致的临床表现；
　　（2）神经系统散在的多部位病变；
　　（3）有明确的上述症状及神经损伤反复恶化、减轻的病史纪录。
　　严重的1型糖尿病
　　严重的1型糖尿病为由于胰岛素分泌绝对不足引起的慢性血糖升高，且已经持续性
　　地依赖外源性胰岛素维持180天以上。须经血胰岛素测定、血C肽测定或尿C肽测定
　　，结果异常，并由内分泌科专科医生明确诊断。并须在本附加险合同有效期内，
　　满足下述至少1个条件：
　　（1）已出现增殖性视网膜病变；
　　（2）须植入心脏起搏器治疗心脏病；
　　（3）因坏疽需切除至少一个脚趾。
　　侵蚀性葡萄胎（或称恶性葡萄胎）
　　该类疾病是指异常增生的绒毛组织浸润性生长浸入子宫肌层或转移至其他器官或
　　组织的葡萄胎，并已经进行化疗或手术治疗的。
　　系统性红斑狼疮并发重度的肾功能损害
　　该类疾病保障仅限于女性。
　　该类疾病是指一种自身免疫性结缔组织病，于体内有大量致病性自身抗体和免疫
　　复合物，造成组织损伤。系统性红斑狼疮的诊断必须经专科医生明确诊断，并须
　　同时满足下列条件：
　　（1）临床表现至少具备下列条件中的4个：
　　① 蝶形红斑或盘形红斑；
　　② 光敏感；
　　③ 口鼻腔黏膜溃疡；
　　④ 非畸形性关节炎或多关节痛；
　　⑤ 胸膜炎或心包炎；
　　⑥ 神经系统损伤（癫痫或精神症状）；
　　⑦ 血象异常（白细胞小于4000/μl或血小板小于100000/μl或溶血性贫血）。
　　（2）检测结果至少具备下列条件中的2个：
　　① 抗dsDNA抗体阳性；
　　② 抗Sm抗体阳性；
　　③ 抗核抗体阳性；
　　④ 皮肤狼疮带试验（非病损部位）或肾活检阳性；
　　⑤ C3低于正常值。
　　（3）狼疮肾炎致使肾功能减弱，内生肌酐清除率低于每分钟30ml。
　　严重的原发性心肌病
　　指不明原因引起的一类心肌病变，包括原发性扩张型心肌病、原发性肥厚型心肌
　　病及原发性限制型心肌病三种，病变必须已造成事实上心室功能障碍而出现明显
　　的心功能衰竭（指按照美国纽约心脏协会心功能分类标准心功能达四级*），且有
　　相关住院医疗记录显示四级心功能衰竭状态持续至少180天。
　　本病须经专科医生明确诊断。继发于全身性疾病或其它器官系统疾病造成的心肌
　　病变不在保障范围内。
　　*美国纽约心脏协会分类标准心功能四级是指有医院的医疗记录显示病人不能进行
　　任何活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。！！！！！！！！！另外！！！提示一下 已经患病的 是不得投保的~~！！！！

Answer 5

一、国家保监委规定重大疾病有25种是必须包括的，各家保险公司可根据疾病发生调查增加，有30种， 有最多到35种（太平人寿的福禄双至）二、都报销那些疾病？重大疾病保险不属于报销型医疗，是给付型保障保险。一旦发生直接给付无需发票。三、组织纤维瘤不在大病的范围。入社区医疗和新农合保险、商业险的住院医疗保险都合适，这三种保险 都 可以报销医疗费。 国家保监委规定25种重大疾病是：1恶性肿瘤 2急性心肌梗塞 3脑中风后遗症 4重大器官移植术或造血干细胞移植术 5冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术） 　6终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）
7多个肢体缺失 8急性或亚急性重症肝炎 9良性脑肿瘤 10慢性肝功能衰竭失代偿期11脑炎后遗症或脑膜炎后遗症 12深度昏迷 13双耳失聪 14双目失明 15瘫痪
16心脏瓣膜手术 17严重阿尔茨海默病 18严重脑损伤 19严重帕金森病 20严重Ⅲ度烧伤 21严重原发性肺动脉高压 22严重运动神经元病 23语言能力丧失 24重型再生障碍性贫血25主动脉手术 以下为太平人寿增加的：26严重的多发性硬化 27. 因职业关系导致的HIV感染 28. 严重慢性呼吸功能衰竭 29. 严重冠状动脉粥样硬化性心脏病 30. 脊髓灰质炎 31. 全身性重症肌无力 32. 严重心肌病33. 严重克罗恩病（Crohn’s病） 34. 严重溃疡性结肠炎 35. 植物人状态