Question

颈部淋巴癌早期症状

最近受凉发烧一次，紧接着无故发烧，伴有咽喉疼痛，头痛，吃药症状解除，但颈部接连长出四个结，不痛但是从第二次发烧当天颈部伴有瘙痒，食欲不佳……请问有没有问题

Answer 1

淋巴癌早期症状跟其它恶性肿瘤相似，早期表现并不是很明显，很容易被患者所忽视。据世界卫生组织统计，目前全球每年约有35万新发淋巴癌患者，死亡人数超过20万。我国淋巴癌每年新增患者约2.5万人，死亡2万人，呈上升趋势。恶性淋巴瘤属于恶性肿瘤的一种，而且这种病常发生于青壮年对劳动力影响很大。淋巴癌早期症状主要表现为以下几点：　　1、表浅淋巴结肿大凡表浅淋巴结出现无痛性、进行性肿大为淋巴癌的早期信号。主要为颈、腋下或腹股沟淋巴结出现肿大，颈部淋巴结肿大占60～80%，腋窝占6～20%，腹股沟6～10%.　　2、全身不适症状早期伴随浅表淋巴结肿大，可见低热、乏力。　　3、何杰金氏病（淋巴网状细胞肉瘤），常以不规则发热为早期先兆，并伴有浅表淋巴结肿大。有一种淋巴恶性肿瘤，早期质软，可活动无痛，应引起注意。　　4、瘙痒常为何杰金氏病的独特信号。可有局部或全身瘙痒之异，全身性瘙痒多出现于纵膈或腹部有病变。　　淋巴癌早期的典型征兆：　　1、全身淋巴结肿大：以颈部为主，其次为腋窝、腹股沟淋巴结，晚期可累及纵膈淋巴结。　　2、脾肿大：约30%累及于脾，多出现于后期，一般为反应性增生，或肉芽肿形成。　　3、造血系统：呈贫血象，与骨髓受累有关，晚期可出现溶血性贫血。　　4、消化系统：约30%有胃、胰、肠受累，可有吸收不良，甚至腹水症状。　　5、心血管系统：偶有渗出性心包炎。　　6、肝损坏：可由于肝损坏而导致黄疸。　　7、骨转移：约5～15%，出现骨痛。　　8、肾受累：约13有肾浸润，严重出现肾衰。　　9、肺浸润：胸腔积液为多，可占13～23%。　　10、全身症状：发热（呈不规则型），盗汗，瘙痒，尤其瘙痒为何杰金氏病的特异症状。　　恶性淋巴瘤的表现比较隐匿，不易被察觉，能够早期发现症状，及时就诊，治愈率会大大提高。一些早期信号特别值得重视：无明确原因的进行性淋巴结肿大，尤其是在部位、硬度、活动度方面符合前面所讲的恶性淋巴瘤的特点的：“淋巴结结核”经正规疗程的抗结核治疗、“慢性淋巴结炎”经一般抗炎治疗无效的；淋巴结肿大和发热经治疗有时好转，但经常有反复，并且总的趋势为进展性；不明原因的长期低热或周期性发热应考虑恶性淋巴瘤的可能性，特别是伴有皮痒、多汗，消瘦以及发现浅表淋巴结肿大。如果身体出现这些异常情况，千万不要自作主张，一定要及时到正规医院就诊检查，以免延误病情。

Answer 2

淋巴癌分为原发性和继发性，原发性多见恶性淋巴瘤，继发性的常见于肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、食管癌等实体瘤的淋巴转移癌。 首发症状就是淋巴结肿大，并且没有明显疼痛，一些特殊部位的淋巴结肿大，更要注意，如颈部偏靠下的位置，如锁骨上窝、腋窝、腹股沟位置，如出现肿大的淋巴结，应立即就诊。 如出现难以解释的皮疹、发热、脾大、消瘦应注意伴有发热、盗汗和皮肤瘙痒时，尽早的完善相关检查，明确诊断，如通过穿刺或整个淋巴结活检，来明确疾病的性质，到底是炎症，还是结核，还是恶性淋巴结肿大，对于颈部，尤其是靠近口腔的淋巴结肿大，很多情况下是由于炎症所导致的，可在医生指导下，先经过抗炎、观察，但有时会高度疑似淋巴瘤，这种时候就要取病理活检，但有可能病理报告是阴性，这叫反应性淋巴结增生，这时也不能掉以轻心，在必要时要反反复复地取淋巴结进行活检诊断，而对于胃肠道的淋巴瘤，早期表现类似于十二指肠球部溃疡、胃溃疡等不适表现，这种情况应及时就诊。

Answer 3

局部表现是淋巴结肿大：包括浅表和深部淋巴结，其特点是肿大的淋巴结呈进行性、无痛性，质硬，多可推动，早期彼此不粘连，晚期则可融合，抗炎、抗结核治疗无效。浅表淋巴结以颈部为多见，其次为腋下及腹胜沟。深部以纵隔、腹主动脉旁为多见。

Answer 4

病情分析：颈部淋巴癌早期可能只是发现无痛的肿大淋巴结。
指导意见：一般是切除肿物后做病理才会发现的，所以有无痛肿物是一定要注意

Answer 5

淋巴瘤最典型的表现是浅表部位的淋巴结无痛性、进行性肿大,表面光滑,质地较韧,触之如乒乓球感,或像鼻尖的硬度。以颈部和锁骨上淋巴结肿大最常见,腋窝、腹股沟淋巴结次之。也有患者以深部的淋巴结肿大为主要表现,如纵隔、腹腔、盆腔淋巴结肿大,起病较隐匿,发现时淋巴结肿大往往已比较明显。