Question

如何鉴别斜疝与直疝

Answer 1

腹股沟斜疝在很多方面都是与直疝是有区别的，主要表现在以下几个方面：

1、发病年龄：斜疝多见于儿童及青壮年；直疝多见于老年人。
2、疝突出途径：斜疝是经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝是由直疝三角突出，不进入阴囊。
3、疝块外形：斜疝的疝块为椭圆或梨形，上部呈蒂柄状；直疝的疝块为半球形，基底较宽。
4、回纳疝块后压住疝环：斜疝可不再突出；直疝的疝块仍可突出。
5、精索与疝囊的关系：斜疝发生时，精索在疝囊后方；直疝者精索是在疝囊的前外方。
6、疝囊颈与腹壁下动脉的关系：斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧；直疝的疝囊颈在腹壁下动脉的内侧。
7、嵌顿机会：斜疝发生疝嵌的机会较多；直疝发生嵌顿的机会极少。

Answer 2

疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。腹股沟疝有斜疝和直疝二类。

是腹内脏器或组织经腹股沟管突出形成，占腹外疝的90%，男性多见。斜疝的发生有先天性和后天性两种因素。

先天性斜疝是发育过程中开始睾丸位于腹膜后，随腹膜形成的鞘突下移，经腹股沟管至阴囊，鞘突下段成为睾丸固有鞘膜，其余部分萎缩闭锁成纤维索带。

易复性疝:是指疝内容物突入疝囊后，经平卧或用手推送，疝内容物易回纳入腹腔。

难复性疝:是疝内容物反复突出，致疝囊颈受摩擦产生粘连，使疝内容物不能完全回纳入腹腔。这种疝的内容物大多为大网膜。此外巨大疝也常难以回纳。

Answer 3

凡疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出皮下环并可进入阴囊者称为腹股沟斜疝。最多见的腹外疝，发病率约占全部腹外疝的90%.不可能自愈，且可能发生嵌顿或绞窄，故应手术治疗。斜疝的手术原则是疝囊高位结扎和疝修补。

Answer 4

Answer 5

斜疝：

• 解剖特点：

1. 疝囊再付陛下动脉外侧；

2. 径路是斜的，经过整个腹股沟管往往降入阴囊；

3. 疝囊呈梨形，有狭窄的疝囊颈；

4. 疝囊位于精索内，一般在输精管的前内方

• 覆盖疝囊的层次：

1. 疝囊（腹膜）

2. 腹膜外脂肪（量少）

3. 精索内筋膜

4. 提睾肌

5. 精索外筋膜（皮下环以下）

6. 前进莫

7. 皮肤

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直疝：

• 解剖特点：

1. 疝囊在腹壁下动脉的内侧；

2. 径路较直，从腹股沟三角突出不经腹股沟管全程，也不降入阴囊；

3. 疝囊呈半球形，无疝囊颈；

4. 疝囊位于精索的后内方

• 覆盖疝囊的层次

1. 疝囊（脂肪）

2. 腹膜外脂肪（量多）

3. 腹横筋膜

4. 联合腱（在疝囊内侧或前方）

5. 腹外斜肌腱膜

6. 浅筋膜

7. 皮肤