Question

脑出血的护理常规

Answer 1

1．执行神经科疾病一般护理常规。 　 2．急性期应绝对卧床休息，头部抬高30°，可放置冰袋，减少不必要的搬动，以免加重出血。 　 3．保持呼吸道通畅，头偏向一侧，有呼吸道阻塞者将下颌向前抚，随时吸出口腔分泌物或呕吐物。适当吸氧，必要时气管切开并按气管切开护理。 　 4．密切观察血压、呼吸、脉搏、神志、瞳孔的变化，以便及时了解病情变化，直到病情稳定为止，如昏迷加深，说明病情加重；如出现一侧瞳孔散大，血压升高，呼吸脉搏变慢，提示脑疝发生；如呼吸由深而慢变为快而不规则或是双吸气、叹息样、潮式呼吸，提示呼吸中枢受到严重损坏。 　 5．根据医嘱给降压药是防止进一步出血的重要措施，但不宜降的过低，以防供血不足，一般主张维持在20.1～21.3／12.0～13.3kPa（150～160／90～100mmHg）为宜。 　 6．根据医嘱给脱水剂，是控制脑水肿以及防止脑疝的一个重要环节，快速静脉滴注20％甘露醇，也可用50％葡萄糖等。注意水、电解质和酸碱平衡，注意心肾功能，准确记录出入量。 　 7．每4小时测量体温1次，如体温超过38℃，考虑中枢性或感染性高热，可头部、腋下放冰袋，降低脑代谢和颅内压。 　 8．病情危重者，发病24～48小时内禁食，按医嘱静脉补液，每日2000～2500ml，3日后神志仍不清楚、无呕吐及胃出血者，可鼻饲流汁饮食，并做好口腔护理。 　 9．如胃内有咖啡样液体或出现柏油样大便，提示消化道出血，按医嘱给止血药和凝血药，或经胃管注入云南白药、三七粉、氢氧化铝凝胶、冰牛奶、冰盐水等。 10．昏迷病人执行昏迷护理常规。 11．做好皮肤护理，按时翻身，预防褥疮。 　 12．小便失禁者，及时更换尿布；小便滞留者，留置导尿管，按时膀胱冲洗。 　 13．恢复期要进行瘫痪肢体的被动运动、按摩。针灸等，并进行语言训练，促进早日康复。