Question

腰麻与硬膜外麻醉的区别

Answer 1

纯手打，望采纳

1. 本质区别：腰麻把药打在蛛网膜下，硬膜外顾名思义

2. 器材不一样：腰麻针细，硬外针粗

3. 用药量不一样：腰麻药少，硬膜外药多

4. 时间不一样：腰麻1-3分钟起效，持续1小时左右，硬膜外5-10分钟起效，一次阻滞维持30-60min，持续阻滞想多久多久

5. 适应症不一样：腰麻一般用于下肢、下腹手术，硬膜外根据打的节段不同，从胸部一直到脚的手术都可以

6. 并发症不一样：腰麻最常见头疼，硬膜外潜在并发症多，与麻醉医生操作关系较大
   

追问

谢谢你的回答，但这不是本质的区别吧？归根结底是解剖上的原因？

追答

蛛网膜下隙和硬膜外隙就是两个不同的解剖结构，堵由昂的撕单的？

Answer 2

腰麻和硬膜外麻醉同属于椎管内麻醉，局部麻醉的一种

硬脊膜外腔麻醉(epidural anaesthesia)是将药液注入硬脊膜外腔（位于硬脊膜和黄韧带之间的潜在腔隙），扩散的局麻药将此腔内穿出椎间孔的神经根麻醉。用药量比腰麻时大5～10倍，起效较慢（15～20分钟），对硬脊膜无损伤，不引起麻醉后头痛反应。硬脊膜外腔不与颅腔相通，注药水平可高达颈椎，不会麻痹延髓生命中枢。如果置入导管，重复注药可以延长麻醉时间。硬膜外麻醉可以将交感神经麻醉，导致外周血管扩张及心肌抑制，引起血压下降。

蛛网膜下腔麻醉（subarachnoid anaesthesia）简称腰麻（spinal anaesthesia）将局麻药经腰椎间隙注入蛛网膜下腔（位于蛛网膜和软脊膜之间的实体腔隙，充满脑脊液），以阻滞该部位的神经根，由于此腔隙与脑室相通，麻醉平面过度上升将会导致延髓生命中枢麻痹，造成心跳呼吸骤停。腰麻时，由于交感神经被阻滞，也常伴有血压下降，可用麻黄碱预防。此外由于硬脊膜被穿刺，使脑脊液渗漏，造成压力降低，易致麻醉后头痛。药液的比重和病人体位将影响药液的水平面，如用放出的脑脊液溶解药物，则比重高于脑脊液。用蒸馏水溶解，则比重小于脑脊液，高比重液用于坐位病人，药液下沉至马尾周围，将安全有效。

Answer 3

硬膜外麻醉和腰麻的区别主要是：1.腰麻只能打一次药，对于比较短小的手术比较适用。2.对长时间的手术，超过2小时，甚至需要3~4个小时的时候，就得需要用硬膜外麻醉。它还可以往里加药，时间是可调的。

Answer 4

你想问的本质区别是指什么

追问

最好是从解剖上来说明一下

追答

楼上已经说了，腰麻是要穿破硬脊膜和蛛网膜，到达蛛网膜下腔，然后注药，直接到脑脊液中。硬膜外麻醉是穿透黄韧带之后就停留在硬膜外腔，注药也是注到硬膜外腔中。

楼上已经说了，腰麻是要穿破硬脊膜和蛛网膜，到达蛛网膜下腔，然后注药，直接到脑脊液中。硬膜外麻醉是穿透黄韧带之后就停留在硬膜外腔，注药也是注到硬膜外腔中。

Answer 5

脊髓腔中有三层脊膜，依次为硬脊膜、蛛网膜及软脊膜。在椎体骨膜与硬脊膜之间的空隙为硬膜外间隙。蛛网膜与覆盖于脊髓上的软脊膜之间为蛛网膜下腔。
腰麻也叫蛛网膜下腔阻滞麻醉，给药是在蛛网膜下腔。这个腔隙内有脑脊液和脊髓，所以给药量比较少，阻滞的部位在麻醉平面以下，也就是通常说的下半身麻醉，麻醉平面以下的感觉、运动均被阻滞。
硬膜外阻滞麻醉是在硬膜外腔给药，这个腔隙内是疏松结缔组织、血管和淋巴管等，通过在硬膜外腔给药可以阻滞脊神经根，阻滞范围为节段性，也就是根据给药的间隙，阻滞某一或某几个脊髓节段支配的平面内的感觉和运动神经。临床上通常还在硬膜外置管进行术后患者自控镇痛（PCA）。
因为成人通常脊髓在腰1节段以下分散成马尾悬浮于脑脊液中，穿刺不容易损伤脊髓，所以腰麻通常适用于腰1以下的部位，而适用于腰麻的手术，也同样适用于硬膜外，而因为硬膜外与颅内不相通，所以理论上适用于除颅脑外科以外的任何手术，但实际操作中一般都在胸段以下，高位硬膜外麻醉需要更高的技术，出现问题的风险也更大。腰麻和硬膜外可以同时进行，称为腰-硬膜外联合阻滞麻醉，能提供更持续和广泛的手术镇痛和麻醉效果。