Question

子宫内膜异位症怎么治疗有效？

手术治疗还是中药治疗？

Answer 1

你好。子宫内膜异位症的治疗可以通过药物进行治疗，因为患有子宫内膜异位症后，异常的子宫内膜会对卵巢内分泌有反应，所以采用性激素治疗已成抄为本病的重要治疗方法。
但是激素治疗虽然能缓解症状，但是产生的副反应是不容忽视的，如食欲减退、恶心、肝功能不正常等。
中医治疗：中医认为，子宫内膜异位症多因气滞血淤、寒凝痰阻、肝肾亏损及气血运行不畅所致，可通过辩证实施治疗。
手术治疗：手术治疗创伤大，只能单纯将病变局部切除，剥离，剔除，但由于该病粘连很重，往往手术不能彻底治疗.

Answer 2

二、激素疗法
1．雄激素；对子宫内膜异位症的痛经有特效。常用甲基睾丸素5mg，每日2次口服；或丙酸睾丸酮25mg，肌注，每周2次，2～3个月后停药观察。每月剂量不能超过300mg。否则可发生男性化表现。
2．假孕疗法：即口服避孕药造成类似妊娠的人工闭经方法。常用的药物有乙酸孕酮、安宫黄体酮、甲地孕酮、18甲基炔诺酮等，均可用于治疗本病，一般常用剂量为避孕剂量的4倍以上，并辅以一定量的雌激素，常用炔雌醇，以防止子宫内膜脱落出血，一旦发生突破性出血，可将雌激素剂量增大。一般主张持续给药6～12个月。
3．假绝经疗法：是目前治疗子宫内膜异位症最有效的方法。用丹那唑 400～800mg／日，分2～4次口服，一般从月经第5天开始服药，当出现闭经后剂量逐渐减少至每天200mg，疗程6个月。
4.甲氧萘丙酸钠：为前列腺素合成抑制剂，适用于痛经明显而体征轻微或不适宜手术与激素治疗的患者。其用法为痛经时口服甲氧萘丙酸钠2片（每片275mg），然后根据情况每4 ～6小时服1片，维持3～5天。一般无明显副反应，少数可出现疲乏，轻度头痛，胸痛等症。
5．三苯氧胺（TMX）：一种合成非甾体类抗雌激素药，常用量每次10mg，日2次，连服6个月，不抑制排卵，血清LH和FSH无变化，在治疗过程中能受孕，动物实验表明无致畸作用，副作用少，价格低廉，但效果不如丹那唑，停药后复发较快。
6. 孕三烯酮：是一种抗雌激素类药物，剂量为每周2次，每次2.5mg，于周期的第一周开始服用，连续服6个月，如在治疗后一月未发生闭经，则增加剂量，每周3次，每次2.5mg，停药后月经平均在33日内恢复。副作用少而且轻，不影响肝功能，生育力的恢复与丹那唑相仿。
7. GnRH显效剂：能抑制性腺激素分泌，使异位内膜的生长受抑制。有鼻腔吸入和皮下注射植入两种。剂量分别为每日3次，每次300ug，共用6个月，每6周皮下注射1次，每次6.6mg，共3次，药效以皮下植入较好。副作用乃为低雌激素血症引起的各种症状。
三、手术治疗
手术的目的主要是解除疼痛，切除盆腔包块，治疗不孕及根治子宫内膜异位症。根据不同的病情及目的，选择不同的手术方式。
1．保守手术：包括开腹手术和腹腔镜下手术，手术范围有分离盆腔粘连，电灼或切除盆腔病灶，子宫悬吊术，卵巢内膜异位囊肿剥出术，合并有子宫肌瘤时同时切除，有严重痛经者，多主张将骶前神经切除。术中尽可能保留正常的卵巢组织。适合于年轻患者持久不孕，保守治疗无效时，或严重痛经，药物不能缓解者。术后的妊娠率为40～60％。术后复发率较高，部分患者往往需要再次手术治疗。
2．半保守手术：主要是切除子宫及子宫内膜异位病灶，保留卵巢功能。适用于45岁以下，无生育要求，或病灶范围广泛，无法保留生育功能者，或合并有子宫肌瘤或子宫腺肌病者。术后复发率较低，仅为2～3％。
3. 根治手术：是行全子宫及双侧附件切除术，不保留卵巢功能。如粘连严重行全子宫切除有困难时，可行次全子宫切除或仅切除双侧卵巢。适用于近绝经期，或虽年轻但病情严重者。术后绝经期综合征的发生率较高，对症状严重者，可给小剂量雌激素治疗。用药复发时应及时停药。

防治要点

应根据患者年龄、临床表现、病变部位、范围以及对生育要求等酌情选用最佳的治疗方法。原则上对年轻有生育要求的患者，应多考虑药物治疗，尽可能保留卵巢及生殖功能。
药物治疗有：①假孕疗法：应用大剂量含有雌激素及孕激素的甾体药物造成假孕的治疗方法。使异位内膜转化为蜕膜，以后蜕膜坏死、吸收和消退。Kistner介绍每天用炔诺酮5mg、炔雌醇0．075mg治疗，疗效好，不良反应轻。持续给药6-12月，症状明显缓解，病灶缩小或消失。停药后部分患者可复发。治疗结束后，在短时间内可恢复排卵功能。治疗后的妊娠率为30％-43％，适用于病情较轻，要求生育的年轻患者，以及手术后症状复发患者。②假绝经疗法：采用人工合成的17-α-乙炔睾丸酮衍生物达那唑。该药具有微弱雄激素作用，抑制促性腺激素的释放，直接影响卵巢甾类激素产生，使体内雌激素下降而抑制子宫内膜生长，患者出现闭经，但其FSH及LH属低值而非高值，故又称假绝经疗法。Domoski报告用本药治疗后的妊娠率为72％，治疗期间症状100％缓解，体征改善达85％。停药后有15％�30％复发。常用剂量为每日400－800mg，分2－4次口服，从月经第5日开始服药，连续治疗3-6个月。停药数周内即可恢复排卵。其不良反应为潮热、出汗、痤疮、水肿、体重增加等。其他有SGPT升高，这与药物的化学结构有关，引起胆汁郁积所致，停药后即可恢复。达那唑治疗子宫内膜异位症疗效较好，不良反应轻，如合并子宫肌瘤时，还可以促使其萎缩，但其价格昂贵，尚难普遍应用。③药物性切除卵巢：即采用长效促性腺激素释放激素类似物治疗（长效GnRH-α）。药物作用是明显抑制FSH水平，减少卵巢雌激素的分泌。Meldrum报道于月经第5日开始，用GnRH-α100μg，皮下注射，1次／dx28d，治疗一个月测血雌二醇明显减低，与卵巢切除者相仿。治疗时病人症状改善，停止治疗一周后重新恢复月经，长程治疗和卵巢切除相似，是目前治疗子宫内膜异位症较肯定的方法。
手术治疗：①保守手术：适用于要求生育的年轻患者。手术范围包括分离盆腔粘连、电灼或切除盆腔病灶、子宫悬吊术、卵巢子宫内膜异位囊肿剥出术等。如手术未能完全切除病灶，术后宜用药物治疗3-4月。保守手术后的妊娠率为40％-60％。②半保守手术：对无生育要求者，或病情需要切除子宫而较年轻者，尽可能行保留卵巢的半保守手术，保留一侧或双侧正常的卵巢组织，以免术后出现绝经期综合征。③根治手术：病情较重，年龄较大者可行全子宫及附件切除术，达到根治目的。如粘连严重，切除子宫有困难时，可行次全子宫切除术或仅切除双侧卵巢。

Answer 3

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜，在子宫被覆面以外的地方生长繁殖而形成的一种妇科疾病。如果散落在盆腔就形成了盆腔内异症这个病的最典型表现就是不孕和持续性的严重痛经，治疗方面要抗炎同时要调理相邻器官的活性及自身的免疫力，建议可服用中药妇炎丸，治疗期间不要性生活、忌口雌激素及巧克力含量较高的食物。

Answer 4

你好，子宫内膜异位症最好还是中药治疗比较好，建议可以服用中药妇炎药丸调理。因为中医疗法在治疗妇科疾病上具有一定的优势和特点。而手术治疗会给患者带来手术治疗后的伤害和后遗症，并且费用高而且容易复发。

子宫内膜异位症为妇科较常见多发病，是指具有生长功能的子宫内膜，出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其它部位，而引起痛经、月经不调、不孕、盆腔包块、性交痛等一系列症状的一种疾病。尤其是内膜异位症痛经，呈渐进性加剧，严重影响妇女的身心健康。 

子宫内膜异位症虽然是属于良性疾病，但是子宫内膜异位症的临床症状发展是呈恶性发展的，主要表现为持续性渐进性的下腹部疼痛，有剧烈的痛经，月经量增多，月经期延长，以及性交时疼痛等。此外，根据临床调查发现，在子宫内膜异位症的患者中有半数左右会发生不孕的情况。 

子宫内膜异位症的患者平时少吃一些辛辣刺激性的食物，少吃一些生姜或者是声色，对健康是比较好的，患了子宫内膜异位症，最好不要喝咖啡或者是汽水，也不要经常喝一些碳酸性的饮料，要定期到医院复查。 

子宫内膜异位症的调理方法是比较多的，平时一定要注意饮食方面的调理，不要吃一些油腻的食物，也不要经常吃一些油炸之类的食品，患者平时多吃一些菠菜或者木耳对健康是比较好的