Question

病人胆结石胆总管结石怎么办？

Answer 1

可以选择：
1、开腹行胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术，一次性解决问题，T管一般置放40天；
2、腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石术，条件允许的，部分可以一期缝合，不置T管；
3、两步走，先行ERCP下胆总管取石术，一周后再行腹腔镜下胆囊切除术，优点是不需置放T管，创伤最小，但缺点是ERCP有较多并发症、费用较高、胆囊结石容易在ERCP后再次脱落至胆总管或嵌顿。

Answer 2

胆总管结石的临床表现决定于胆管之梗阻程度和有无感染，多数患者过去曾有一次或多次急、慢性胆囊炎发作史或胆道蛔虫病史，然后在一次剧烈的胆绞痛后出现黄疸，表示结石已进入胆总管，或在胆总管内形成后已发生嵌顿和阻塞。胆石所致的胆道阻塞通常是不完全和非持续性的，完全性阻塞毕竟属少见，故约20%患者可以不感右上腹绞痛，40%的患者虽有绞痛但无黄疸，其余患者则多数在腹痛发生后数小时至1～2天开始有黄疸，且持续数天后即可逐渐消退。如胆总管内结石不能排出至十二指肠，则腹痛势必再发，并可再度出现黄疸，且复发的次数往往愈趋频繁，程度亦多愈加严重;但也有病例在一次发作后相隔10余年不再复发，至下次发作时胆总管内之结石已大至2cm直径以上，或者发作时仅有轻微腹痛而不复出现黄疸者。胆总管结石对人体的伤害很大，所以当发现自己患有胆总管结石时，要及时去医院进行治疗

Answer 3

胆总管结石的临床表现决定于胆管之梗阻程度和有无感染，多数患者过去曾有一次或多次急、慢性胆囊炎发作史或胆道蛔虫病史，然后在一次剧烈的胆绞痛后出现黄疸，表示结石已进入胆总管，或在胆总管内形成后已发生嵌顿和阻塞。胆石所致的胆道阻塞通常是不完全和非持续性的，完全性阻塞毕竟属少见，故约20%患者可以不感右上腹绞痛，40%的患者虽有绞痛但无黄疸，其余患者则多数在腹痛发生后数小时至1～2天开始有黄疸，且持续数天后即可逐渐消退。如胆总管内结石不能排出至十二指肠，则腹痛势必再发，并可再度出现黄疸，且复发的次数往往愈趋频繁，程度亦多愈加严重;但也有病例在一次发作后相隔10余年不再复发，至下次发作时胆总管内之结石已大至l～2cm直径以上，或者发作时仅有轻微腹痛而不复出现黄疸者。胆总管结石对人体的伤害很大，所以当发现自己患有胆总管结石时，要及时去医院进行治疗

Answer 4

　　由于结石阻塞胆管引起梗阻，导致一系列症状，主要表现为：上腹痛、寒战、高热，黄疸，从而使患者的肝功能受到严重损害，甚至出现肝脓肿，另外，由于胆管结石刺激胆管下端Oddi括约肌，极易诱发急性胰腺炎，所以一旦发现，均应积极进行治疗。

Answer 5

如果结石只在胆囊，胆总管内，可以行腹腔镜胆囊切除，胆总管切开取石术