Question

血小板减少治疗方法有哪些

最好是不用手术的

Answer 1

[治疗] 一、西医治疗 （一）治疗原则 去除病因，控制出血症状，减少血小板破坏。 （二）治疗措施 1、肾上腺皮质激素：皮质激素可以抑制抗体生成，抑制抗原抗体反应，抑制单核巨噬细胞趋化及吞噬作用，以防止血小板在脾窦阻留，从而减少血小板破坏；还能降低毛细血管脆性，减轻出血；并能刺激骨髓造血。对于初治ITP，一般均主张使用激素，且剂量宜大，疗程宜短。常用剂量为每天每公斤体重1mg-2mg，3-4周后不管有否疗效，均宜递减至逐渐停药。一般减量方法是，达到缓解后每周递减5mg，直至每天20mg以下，使血小板维持在50×109/L以上，维持治疗一般不超过6个月，以免发生副作用。治疗6周未达缓解，考虑为皮质激素治疗失败。不能为使血小板恢复正常而长期大量使用皮质激素。 2、丹那唑（Danazol）：是一种合成雄性激素，男性化副作用少。可能通过抑制T细胞，使抗体产生减少而提高血小板数。剂量：每次0.2g，每日3次，连服6个月后减量至停药。复发者，再服有效。目前有取代皮质激素成为ITP首选之势。亦可与皮质激素联用。 3、脾切除或脾动脉栓塞术：脾切除是治疗慢性ITP的有效方法。术中即可有血小板回升，术后24小时可明显上升，1-2周达高峰，维持正常水平2个月以上为有效。近期完全缓解率可达70%-80%；但复发率达30-50%，可能与存在副脾或肝脏参与血小板破坏有关。脾动脉栓塞术近年较流行，创伤较少但疗效较差。切脾适应症：①经内科治疗积极治疗半年以上无效者；②皮质激素治疗无效，或需30mg/d以上才能止血者；③激素禁忌症者；④有颅内出血倾向经内科积极治疗无效者；⑤妊娠6个月内严重出血者。禁忌症：①年龄在2岁以下者；②有心脏病及其他并发症者；③首次发病的早期病例；④妊娠晚期；⑤急性爆发型患者。 4、免疫抑制剂；为三线药物，毒副作用较大。免疫抑制剂适应症：①激素或切脾无效者；②伴有脾功能亢进而又不能切脾者。可用长春新碱每周1mg-2mg，连用4周，1-2周内血小板回升，但停药后血小板多不能维持；或用环磷酰胺每日每公斤体重1.5mg-3mg，分3次口服，或每平方米体表面积0.3g-0.6g，静脉注射，每3周1次；或硫唑嘌呤每天每公斤体重1mg-3mg，口服，常须4周以上才见效；或环胞素A，每日每公斤体重10mg，分两次服，缺点是昂贵。 5、他莫昔芬：可竞争抑制雌激素与T细胞结合而升高血小板。每次10mg，每日3次，口服。见效慢，宜连续用药3个月以上，待血小板复常后2个月再停药。 6、成分输血：一般仅用于ITP急救治疗或切脾术前准备或难治性ITP。 ⑴ 静脉用丙种球蛋白：疗效佳，但价格高。机理：①抑制血小板抗体产生；②封闭单核-巨噬细胞Fc受体；③保护血小板免被抗体覆盖和致敏；④清除病毒感染灶。用法：每公斤体重0.4g，连用5天，或在血小板减少时周期性给予每公斤体重0.5g。 ⑵ 血浆置换术：能去除血浆中大量血小板抗体，使病情近期缓解。用法：每次用新鲜血浆1000-3000ml，至少连用2次-3次。缺点是费用高，且反复使用易产生同种免疫抗体。 ⑶ 浓缩血小板：一般不宜使用，因ITP输血小板大部分被破坏，疗效差而成本高。仅用于救急止血或切脾术前。 二、中医治疗 （一）证候特征 ITP的起病有急有缓，表现以紫斑、齿衄、舌衄、鼻衄、尿血、崩漏为多，亦可见咳血，便血，甚者可见动风闭窍、暴盲等危侯。属实火者起病急，病程较短，紫斑色紫红，或融合成片，分布肢体阳面较多，甚则遍布周身，兼有血热妄行证候；属虚火者起病或急或缓，病程较短或长，紫斑色绛红，分布肢体阴面较多，兼有阴虚火旺证候；属气虚者起病较缓病程较长，反复发作，紫斑色淡红，兼有脾肾气虚证候；属血瘀者起病或急或缓，紫斑色紫暗，兼有瘀血内阻或气滞血瘀证候。 （二）治疗要点 治疗ITP应当止血以治标，辨证以治本。出血首当止血；血出之后，离经之血停留体内，即为瘀血，故止血消斑既是本病治标之法，又是基本治法。辨证治本方面，血热妄行者，配以清热凉血；阴虚火旺者，兼宜滋阴清热；气虚不摄者，结合益气摄血；瘀血阻络者，并当活血宁络。证情兼夹者，据其具体辨证，灵活配用上述法则。 （三）分型治疗 1、血热妄行 主证 起病较急，皮下出现瘀斑瘀点，色紫红，或融合成片，甚则遍布全身，发热夜甚，心烦或口渴，便秘，尿黄，常伴鼻衄、齿衄，尿血，便血，血色深红质粘稠，舌红绛，苔薄黄，脉弦数或细滑数。 治法 清热解毒，凉血消斑。 例方 犀角地黄汤、清营汤、化斑汤。 常用药 水牛角，生地、丹皮、赤芍、丹参、玄参、麦冬、紫草、地榆炭、侧柏炭、栀子炭、茜草根、银花、连翘。 应急措施 紫地合剂50ml或紫地宁血散4克-8克，每日3次，口服。 江南卷柏片，每次4片，每日3次，口服。 清开灵注射液20ml-40ml加生理盐水250ml-500ml中静脉滴注。 复方丹参注射液10ml-20ml加生理盐水250ml中静脉滴注。 2、阴虚火旺 主证 皮肤散在性瘀斑瘀点,色鲜红，或青紫，时轻时重，夜间出血更多，或伴鼻衄、齿衄，或月经过多，崩漏，五心烦热，潮热盗汗，午后及夜间尤甚，或腰膝酸软，口干咽燥，舌红苔少，脉细数。 治法 滋阴清热，宁络止血。 例方 茜根散合二至丸。 常用药 茜草根、侧柏叶、仙鹤草、生地、阿胶、女贞子、旱莲草、赤芍、紫草、丹参、丹皮、地骨皮、蒲黄炭、栀子炭。 应急措施 复方丹参注射液10ml-20ml加生理盐水250ml中静脉滴注。 生脉注射液20ml-30ml加生理盐水250ml中静脉滴注。 血康口服液10ml-20ml，每日3次-4次，口服。 3.气虚不摄 主证 紫斑色淡红，或散在分布，反复发作，遇劳加重，头晕疲乏，心悸气短，面色苍白或萎黄，纳呆便溏，口淡声低，舌淡或有齿印，苔白，脉细弱。 治法 健脾养血，益气摄血。 例方 归脾汤。 常用药 党参、黄芪、白术、茯苓、鸡血藤、血余炭、花蕊石、棕榈炭、三七、山药、阿胶。 应急措施 黄芪注射液10ml-30ml加5%葡萄糖注射液中静脉滴注。 丽参注射液10ml-20ml加生理盐水中静脉滴注。 参麦注射液20ml-30ml加生理盐水中静脉滴注。 4.瘀血阻络 主证 皮下紫斑，色暗青紫，或皮下或肌层下血肿，或胁下症块，大便色黑，或面色黎黑，眼眶暗黑，唇甲色暗，月经瘀黑成块或棕黑如咖啡，舌质紫暗或瘀斑瘀点，或舌下脉络粗张瘀黑，脉弦涩或细涩。 治法 活血化瘀，宁络止血。 例方 桃红四物汤。 常用药 桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地、三七、制大黄、炒蒲黄、紫珠草、茜根、仙鹤草。 应急措施 血康口服液10ml-20ml，每日3次，口服。 云南白药0.5g-1g，每日3次，口服。 紫地合剂50ml或紫地宁血散4-8g，每日3次，口服。 复方丹参注射液16ml-20ml，加生理盐水中静脉滴注。 5.湿热蕴蒸 主证 紫斑，或兼鼻衄，齿衄，甚或尿血、便血，血色深红或鲜红，或身热不扬，胸闷恶心，纳呆溲黄，头身困重，口粘，舌质红，苔黄腻，脉濡数。 治法 清热去湿，凉血止血 例方 二妙散合槐角丸。 常用药 苍术、黄柏、槐花、地榆、黄芩、防风、枳壳、竹茹、苏叶、黄连、茜根叶、地肤子、白藓皮、仙鹤草、土茯苓。 应急措施 双黄连粉针剂2g-3g加生理盐水中静脉滴注。 清开灵注射液20ml-30ml加生理盐水中静脉滴注。

Answer 2

你好，血小板减少治疗方法是比较多的，其中常见的方法有西药治疗、输 注血小板支持治疗、中医治疗等，由于患者的体质和病情不同，因此，治疗方法也不一样。北 京德胜 门中医院血液 科张 广 蕊在此提醒大家，在疾病早期发现病症就要及时到正规医院就诊治疗，避免耽误病情。希望对您有帮助，祝您早日康复！

Answer 3

西医治疗首选激素，丙球，输血小板等是可以缓解病情的，但是停用后还是会反复的，解决不了根本问题，长期使用对身体伤害很大，解决不了根本问题
需要结合中草药治疗，这种疾病可以达到治愈的，不过好的治疗方案以及医生很重要的。

Answer 4

血小板减少怎么治疗：首先你发现血小板减少，那么首先就是要去医院看医生，去找血小板减少的病因。还有可能你在某些工作环境当中，比如说接触了射线，或者是近期你感冒了有病毒的感染都可能会出现血小板减少，所以血小板减少首先就是去找大夫查原因。

Answer 5

请问怎么治疗