Question

糖皮质激素为什么不能用于糖尿病病人

如题,谢谢!

Answer 1

糖皮质激素主要是皮质醇它的主要生理作用就是促进糖异生,升高血糖,这是由于它促进蛋白质分解,有较多的氨基进入肝脏同时增强肝内与糖异生有关酶的活性,使糖异生过程加强,升高血糖,减少机体对葡萄糖的利用。此外,糖皮质激素又有对抗胰岛素的作用,升高血糖.

Answer 2

对糖皮质激素在严重感染及感染性休克中的治疗作用已经进行了多年的争论。
早在20
世纪80
年代,有报道认为糖皮质激素对严重感染及感染性休克并无治疗作用,甚至可能导致病情的恶化。90
年代初,又有两项荟卒分析发现类似的结果。之后,糖皮质激素作为严重感染及感染性休克治疗的临床应用明显减少。
但近年来由于对严重感染及感染性休克发病机制认识理解的逐渐深入,已经有越来越多的临床和基础研究发现了糖皮质激素对感染性休克有益的治疗作用。
目前,对全身炎症反应综合征(sirs)
的研究正在接近严重感染时机体反应及器官功能改变的内涵。使人们对感染和机体的炎症反应这一对矛盾的统一体有了新的诠释。更进一步认识到感染所导致的应激状态有其明显的特殊性。从而,以不同的角度重新认识糖皮质激素的治疗作用,可能有助于在目前基础上进一步提高严重感染及感染性休克病人生存率。有人甚至将之称为糖皮质激素的第二次生命。
大剂量、短时间应用外源性糖皮质激素并不改善严重感染或感染性休克病人的预后,甚至可能加速病情的恶化。
小剂量较长时间补充外源性糖皮质激素有助于感染性休克的恢复,有可能降低死亡率。

Answer 3

楼上回答完全正确 补充一下 如果糖尿病人必须使用糖皮质激素 应该在凌晨5点 一次性给药 可以减少抑制人体本身激素释放的作用 称为 冲击疗法

Answer 4

楼上回答是正确的，但是补充一下，还可隔晨给药，既每隔一日，早晨7-8点给药，使用于中效的强的松和强的松龙。减量和停药应尽量注意，以减少医源性肾上腺皮质功能不全和反跳反应的发生。