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2013-08-16
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慢性肾炎的治疗包括以下几个方面:
(1)一般处理:慢性肾炎活动期或症状明显者应当休息,要避免感冒、受湿、过劳,防止呼吸道及泌尿道感染,禁用肾毒性药物。蛋白质的摄入量不宜过多,每天控制在l~1.2克左右,有水肿、高血压者应限制水、盐,肾功能不全者宜采用低蛋白饮食。
(2)对症处理:包括利尿、消肿、控制血压、抗凝治疗,并应积极治疗感染,尤其是潜在的感染,包括无症状性菌尿等。
(3)西药治疗:根据不同的病理类型,选择治疗的药物:
1)轻度系膜增生性肾炎(包括IgA肾病),蛋白尿轻者可用雷公藤制剂;以大量蛋白尿、肾病综合征为主要表现者,可应用糖皮质激素及细胞毒类药物。
2)较重的系膜增生或膜增生性肾炎,激素及细胞毒药物必须根据血压及肾功能情况,分阶段地应用,应重视抗凝及降压治疗。
3)缴素及细胞毒类药物对膜性肾病的疗效欠佳,但对早期膜性肾病(Ⅰ、Ⅱ期)患者,目前仍多主张给予激素等药物强化治疗,以延缓肾功能恶化的进程。可联合使用雷公藤及血管紧张素转换酶抑制剂与抗凝治疗等,使部分患者的蛋白尿减轻。但激素的疗程不宜过长。
4)局灶节段性肾小球硬化,对激素及细胞毒类药物的反应差异较大,呈肾病综合征且肾功能正常者,仍可酌情使用,可能有助于改善病情,减轻蛋白尿,但切忌用药过长或滥用激素。本型肾炎的治疗目的在于保护肾功能。
(4)中医中药治疗:慢性肾炎一般分为脾紧气虚、肝肾阴虚、气阴两虚及脾肾阳虚等Ⅱ型,可分别给予相应的辨证治疗。不论是那种类型的肾炎,都需要加人活血化瘀的中药,必要时酌情加用清热解毒药,对疾病的治疗是有好处的。
1.慢性肾炎的饮食管理
(1) 隐匿患者的饮食无特殊限制,可食用普通饮食。
(2) 水肿明显者应控制食盐入量,食用低盐或无盐饮食,以免加重水肿。限盐一般在3g/d左右。
(3) 若肾功能良好者,可适当增加蛋白质摄入,弥补大量蛋白尿丢失的蛋白,但也不可过多。如肾功能已经轻度受损,则应给予优质低蛋白饮食。轻、中度肾功能不全患者,特别是大量蛋白尿患者,蛋白限制须注意维持正氮平衡。对肾功能不全患者控制蛋白质摄入量,一般为30-40g/d,并以优质蛋白为主,或补充必需氨基酸,如肾灵等。若肾功能正常大量蛋白尿,可适当放宽蛋白的入量,但不宜>1.0g/kg.d,以免加重肾小球高滤过及肾小球硬化。
(4)高血压型患者的饮食主要是控制食盐摄入量,同时适当控制水的入量。
(5)若是急性发作,则按急性肾炎饮食原则处理。
(6)但是无论哪一型的患者都应适当多食维生素丰富的新鲜蔬菜,禁忌长期食用添加防腐剂等对肾脏有损害的食物。阴虚有热者,应少食辛辣刺激之品,如酒、辣椒等,阳虚有寒者,应忌食生冷冰镇之品,少食肥腻难消化之物。
2.慢性肾炎的饮食治疗食谱
(1)消水肿方:
鲜人乳汁方:取鲜人乳汁,每次服300毫升,每日2次。本品对儿童急慢性肾炎引起的蛋白尿,在中西医结合疗效不佳时可选用。
鲤鱼赤豆粥:鲤鱼一条,赤小豆50克,粳米粉100克。先煮鲤鱼取汁,分2份2-3次服用,可健脾利水,用于脾虚水肿者。
复方黄芪粥 (岳美中经验方):取生黄芪、生薏苡仁各30克,赤小豆15克,鸡内金末9克,金橘饼2个,糯米50克。先以水煮生黄芪,去渣,次入生薏苡仁、赤小豆,煮半小时,再入鸡内金末及糯米,煮成粥。分2次服之,食后嚼金橘饼1个。每日1剂。功效补脾益肾,益气固涩。适用于肾阳虚、肾气衰的慢性肾炎患者,肾阴虚,脉细数,舌质红绛者不适用。本方对于慢性肾炎的浮肿疗效比较高,消除蛋白亦有效。 ’
芪玉粥米荼:黄芪、玉米须、糯稻根各30克,炒糯米25克。加水煮30分种左右,去渣取汁,代茶频频饮服。本法具有益气利水之功.
白茯苓粥:白茯苓粉15克,粳米100克,胡桃粉、盐、味精少许。先洗干净粳米,与茯苓同放入锅内,加水运量,武火煮沸后,转用文火,后再加味精、盐,胡桃核粉。一日二次,作早晚食用。本方有健脾胃,消水肿的作用。
车前子粥:车前子15克,粳米100克,先淘洗干净除去杂质,然后把粳米、车前子,同放入锅内,用武火烧沸后,转用文火煮至米烂成粥。一日二次,作早、晚餐食用。有利水消肿、和中的作用。
桑椹子30克,生薏苡仁20克,葡萄干30克,适量,共煮粥,每天2次服食。可补肾治水肿。
黄芪30克(用纱布包),生薏仁30克,红枣7枚,共入水熬煮熟烂去黄芪后服食。
鲤鱼益母汤:取鲜鲤鱼1条,去鳞及内脏,切段,益母草10克,鲜姜3片。水煮1小时,去渣,煎汤1200~1500毫升。每次服用约200毫升,每日2次。
鲤鱼冬瓜汤:取活鲤鱼1条,冬瓜500克。将鱼开膛去鳞洗净,冬瓜削皮,加水清炖。喝汤并食鱼肉,日服2次。功效益气、活血、利水。
鲤鱼益母汤,鲤鱼冬瓜汤用于气虚血瘀水湿内停证
(2)消蛋白方:
黄芪山药粥:生黄芪、 生山药、粳米各50克,先煮黄芪20分钟,去渣取汁,再入山药、粳米共煮成粥,分早晚两次温服。每日一剂,可长期服用。本法适用于慢性肾炎症见浮肿、乏力、面色萎黄、心悸气短、舌淡胖、苔白、脉缓或细弱者。阴虚火旺及外感发热者忌用。
玉米须饮(岳美中经验方):玉米须60克,加水600毫升,文火煎煮20分钟,以代茶饮,作一日量,不拘次数。本方适用于15岁以下的儿童,持久服用,一般无特殊情况者,均能趋向好转或达治愈
芡实白果粥 取芡实30克,白果10枚,糯米30克,煮成粥。1日1次,10日为1疗程(食量少者,芡实、糯米可用15~20克)。功效:健脾固涩。 用于脾失统摄证。
金樱子粥:金樱子30克,粳米50克,盐少许。洗净金樱子后,将其放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后,转用文火煮至米烂成粥,再加盐拌匀即成。有益肾固精的作用。
扁鹊三豆饮(路志正经验方),黑大豆,绿豆,赤小豆各一升,甘草节二两组成。以上几味加水八升,煮极熟,任意食豆饮汤。长期服用。适用慢性肾炎蛋白尿长期不愈者。
核桃蜂蜜饮:蜂蜜30克,核桃仁10枚。核桃仁加水适量煮沸后煎15分钟,调入蜂蜜即可。可长期服用。主治慢性肾炎日久,脾气不足,肾精不固之面色恍白,神疲纳少,尿蛋白长期存在者。
乌龟炖猪肚:乌龟200克,猪肚200克,均切成小块,放砂锅内加水适量,共炖,加食盐少许调,早晚分服。适宜于脾肾亏损气血虚弱之尿蛋白不消
鲜羊奶疗法:每日取鲜羊奶500一1500毫升,煮沸后分次服用。临服时可兑少量白糖或蜂蜜。服食羊奶期间尤须忌食盐。
芝麻核桃散 取黑芝麻500克,核桃仁500克,共研成细末。每次服20克,温开水送下,服后嚼服大枣7枚,每日3次,药尽为1疗程。功效:补益肝肾,益精固气。用于肝肾不足证。
花生蚕豆汤:取花生米120克,蚕豆200克,红糖50克。锅内加水3碗,微火煮,水呈棕红色浑浊时可服,服时加适量红糖。日服2次。功效:益气、除湿、化浊。适宜气虚湿浊证
煮萝卜水:将萝卜切成小块,用适量水(以浸没萝卜块为宜)煮烂。每日1次,每次1小碗萝卜水。功效:益气、除湿、化浊。适宜气虚湿浊证
(3)治血尿方:
莲子粉粥:莲子肉去皮带芯50克,加冰糖适量,调成糊状,放入沸水中,煮成粥,每晚临睡前食一小碗,有补益心肾安神固摄的作用。用于尿血日久不愈,肾虚不寐者。
荠莱粥:新鲜荠菜250克(或干荠菜90克)洗净切碎,用粳米100克,加水煮粥食。
黄芪粥:黄芪30克,粳米50克。洗干净,再用汁煮米成粥,空腹食之。用于脾虚不能统血之尿血。
茅根车前饮:白茅根、车前子各50克,白糖30克。水煎服。用于血热之尿血。
丝瓜饮;老丝瓜一段,将丝瓜洗涤熬水,凉饮之。有凉血止血功效,适用于热伤血络而引起的尿血,对邪热下迫之出血症辅以此饮颇为相宜。
竹茅饮;淡竹叶、白茅根各l o克,代茶顿服,用治血尿。
(4).降血压方:
黑木耳6克,柿饼30克,同煮烂食之。
银耳羹,白木耳6克,加冰糖少许,文火煮服。
带衣花生,浸入米醋内48小时可服食,早晚各一次,每次7、10拉。
降压茶;萝布麻叶9克,山楂15克,五味子6克五,冰糖适量(肥胖人可不放糖),开水冲泡,代茶钦。用于肝阳上亢之高血压。
鲜芹菜汁,每服一小杯,日三次,本方具有平肝利尿镇静的作用,可用于慢性肾炎肝阳上亢型。
(1)一般处理:慢性肾炎活动期或症状明显者应当休息,要避免感冒、受湿、过劳,防止呼吸道及泌尿道感染,禁用肾毒性药物。蛋白质的摄入量不宜过多,每天控制在l~1.2克左右,有水肿、高血压者应限制水、盐,肾功能不全者宜采用低蛋白饮食。
(2)对症处理:包括利尿、消肿、控制血压、抗凝治疗,并应积极治疗感染,尤其是潜在的感染,包括无症状性菌尿等。
(3)西药治疗:根据不同的病理类型,选择治疗的药物:
1)轻度系膜增生性肾炎(包括IgA肾病),蛋白尿轻者可用雷公藤制剂;以大量蛋白尿、肾病综合征为主要表现者,可应用糖皮质激素及细胞毒类药物。
2)较重的系膜增生或膜增生性肾炎,激素及细胞毒药物必须根据血压及肾功能情况,分阶段地应用,应重视抗凝及降压治疗。
3)缴素及细胞毒类药物对膜性肾病的疗效欠佳,但对早期膜性肾病(Ⅰ、Ⅱ期)患者,目前仍多主张给予激素等药物强化治疗,以延缓肾功能恶化的进程。可联合使用雷公藤及血管紧张素转换酶抑制剂与抗凝治疗等,使部分患者的蛋白尿减轻。但激素的疗程不宜过长。
4)局灶节段性肾小球硬化,对激素及细胞毒类药物的反应差异较大,呈肾病综合征且肾功能正常者,仍可酌情使用,可能有助于改善病情,减轻蛋白尿,但切忌用药过长或滥用激素。本型肾炎的治疗目的在于保护肾功能。
(4)中医中药治疗:慢性肾炎一般分为脾紧气虚、肝肾阴虚、气阴两虚及脾肾阳虚等Ⅱ型,可分别给予相应的辨证治疗。不论是那种类型的肾炎,都需要加人活血化瘀的中药,必要时酌情加用清热解毒药,对疾病的治疗是有好处的。
1.慢性肾炎的饮食管理
(1) 隐匿患者的饮食无特殊限制,可食用普通饮食。
(2) 水肿明显者应控制食盐入量,食用低盐或无盐饮食,以免加重水肿。限盐一般在3g/d左右。
(3) 若肾功能良好者,可适当增加蛋白质摄入,弥补大量蛋白尿丢失的蛋白,但也不可过多。如肾功能已经轻度受损,则应给予优质低蛋白饮食。轻、中度肾功能不全患者,特别是大量蛋白尿患者,蛋白限制须注意维持正氮平衡。对肾功能不全患者控制蛋白质摄入量,一般为30-40g/d,并以优质蛋白为主,或补充必需氨基酸,如肾灵等。若肾功能正常大量蛋白尿,可适当放宽蛋白的入量,但不宜>1.0g/kg.d,以免加重肾小球高滤过及肾小球硬化。
(4)高血压型患者的饮食主要是控制食盐摄入量,同时适当控制水的入量。
(5)若是急性发作,则按急性肾炎饮食原则处理。
(6)但是无论哪一型的患者都应适当多食维生素丰富的新鲜蔬菜,禁忌长期食用添加防腐剂等对肾脏有损害的食物。阴虚有热者,应少食辛辣刺激之品,如酒、辣椒等,阳虚有寒者,应忌食生冷冰镇之品,少食肥腻难消化之物。
2.慢性肾炎的饮食治疗食谱
(1)消水肿方:
鲜人乳汁方:取鲜人乳汁,每次服300毫升,每日2次。本品对儿童急慢性肾炎引起的蛋白尿,在中西医结合疗效不佳时可选用。
鲤鱼赤豆粥:鲤鱼一条,赤小豆50克,粳米粉100克。先煮鲤鱼取汁,分2份2-3次服用,可健脾利水,用于脾虚水肿者。
复方黄芪粥 (岳美中经验方):取生黄芪、生薏苡仁各30克,赤小豆15克,鸡内金末9克,金橘饼2个,糯米50克。先以水煮生黄芪,去渣,次入生薏苡仁、赤小豆,煮半小时,再入鸡内金末及糯米,煮成粥。分2次服之,食后嚼金橘饼1个。每日1剂。功效补脾益肾,益气固涩。适用于肾阳虚、肾气衰的慢性肾炎患者,肾阴虚,脉细数,舌质红绛者不适用。本方对于慢性肾炎的浮肿疗效比较高,消除蛋白亦有效。 ’
芪玉粥米荼:黄芪、玉米须、糯稻根各30克,炒糯米25克。加水煮30分种左右,去渣取汁,代茶频频饮服。本法具有益气利水之功.
白茯苓粥:白茯苓粉15克,粳米100克,胡桃粉、盐、味精少许。先洗干净粳米,与茯苓同放入锅内,加水运量,武火煮沸后,转用文火,后再加味精、盐,胡桃核粉。一日二次,作早晚食用。本方有健脾胃,消水肿的作用。
车前子粥:车前子15克,粳米100克,先淘洗干净除去杂质,然后把粳米、车前子,同放入锅内,用武火烧沸后,转用文火煮至米烂成粥。一日二次,作早、晚餐食用。有利水消肿、和中的作用。
桑椹子30克,生薏苡仁20克,葡萄干30克,适量,共煮粥,每天2次服食。可补肾治水肿。
黄芪30克(用纱布包),生薏仁30克,红枣7枚,共入水熬煮熟烂去黄芪后服食。
鲤鱼益母汤:取鲜鲤鱼1条,去鳞及内脏,切段,益母草10克,鲜姜3片。水煮1小时,去渣,煎汤1200~1500毫升。每次服用约200毫升,每日2次。
鲤鱼冬瓜汤:取活鲤鱼1条,冬瓜500克。将鱼开膛去鳞洗净,冬瓜削皮,加水清炖。喝汤并食鱼肉,日服2次。功效益气、活血、利水。
鲤鱼益母汤,鲤鱼冬瓜汤用于气虚血瘀水湿内停证
(2)消蛋白方:
黄芪山药粥:生黄芪、 生山药、粳米各50克,先煮黄芪20分钟,去渣取汁,再入山药、粳米共煮成粥,分早晚两次温服。每日一剂,可长期服用。本法适用于慢性肾炎症见浮肿、乏力、面色萎黄、心悸气短、舌淡胖、苔白、脉缓或细弱者。阴虚火旺及外感发热者忌用。
玉米须饮(岳美中经验方):玉米须60克,加水600毫升,文火煎煮20分钟,以代茶饮,作一日量,不拘次数。本方适用于15岁以下的儿童,持久服用,一般无特殊情况者,均能趋向好转或达治愈
芡实白果粥 取芡实30克,白果10枚,糯米30克,煮成粥。1日1次,10日为1疗程(食量少者,芡实、糯米可用15~20克)。功效:健脾固涩。 用于脾失统摄证。
金樱子粥:金樱子30克,粳米50克,盐少许。洗净金樱子后,将其放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后,转用文火煮至米烂成粥,再加盐拌匀即成。有益肾固精的作用。
扁鹊三豆饮(路志正经验方),黑大豆,绿豆,赤小豆各一升,甘草节二两组成。以上几味加水八升,煮极熟,任意食豆饮汤。长期服用。适用慢性肾炎蛋白尿长期不愈者。
核桃蜂蜜饮:蜂蜜30克,核桃仁10枚。核桃仁加水适量煮沸后煎15分钟,调入蜂蜜即可。可长期服用。主治慢性肾炎日久,脾气不足,肾精不固之面色恍白,神疲纳少,尿蛋白长期存在者。
乌龟炖猪肚:乌龟200克,猪肚200克,均切成小块,放砂锅内加水适量,共炖,加食盐少许调,早晚分服。适宜于脾肾亏损气血虚弱之尿蛋白不消
鲜羊奶疗法:每日取鲜羊奶500一1500毫升,煮沸后分次服用。临服时可兑少量白糖或蜂蜜。服食羊奶期间尤须忌食盐。
芝麻核桃散 取黑芝麻500克,核桃仁500克,共研成细末。每次服20克,温开水送下,服后嚼服大枣7枚,每日3次,药尽为1疗程。功效:补益肝肾,益精固气。用于肝肾不足证。
花生蚕豆汤:取花生米120克,蚕豆200克,红糖50克。锅内加水3碗,微火煮,水呈棕红色浑浊时可服,服时加适量红糖。日服2次。功效:益气、除湿、化浊。适宜气虚湿浊证
煮萝卜水:将萝卜切成小块,用适量水(以浸没萝卜块为宜)煮烂。每日1次,每次1小碗萝卜水。功效:益气、除湿、化浊。适宜气虚湿浊证
(3)治血尿方:
莲子粉粥:莲子肉去皮带芯50克,加冰糖适量,调成糊状,放入沸水中,煮成粥,每晚临睡前食一小碗,有补益心肾安神固摄的作用。用于尿血日久不愈,肾虚不寐者。
荠莱粥:新鲜荠菜250克(或干荠菜90克)洗净切碎,用粳米100克,加水煮粥食。
黄芪粥:黄芪30克,粳米50克。洗干净,再用汁煮米成粥,空腹食之。用于脾虚不能统血之尿血。
茅根车前饮:白茅根、车前子各50克,白糖30克。水煎服。用于血热之尿血。
丝瓜饮;老丝瓜一段,将丝瓜洗涤熬水,凉饮之。有凉血止血功效,适用于热伤血络而引起的尿血,对邪热下迫之出血症辅以此饮颇为相宜。
竹茅饮;淡竹叶、白茅根各l o克,代茶顿服,用治血尿。
(4).降血压方:
黑木耳6克,柿饼30克,同煮烂食之。
银耳羹,白木耳6克,加冰糖少许,文火煮服。
带衣花生,浸入米醋内48小时可服食,早晚各一次,每次7、10拉。
降压茶;萝布麻叶9克,山楂15克,五味子6克五,冰糖适量(肥胖人可不放糖),开水冲泡,代茶钦。用于肝阳上亢之高血压。
鲜芹菜汁,每服一小杯,日三次,本方具有平肝利尿镇静的作用,可用于慢性肾炎肝阳上亢型。
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慢性肾炎属于慢性疾病,病程迁延,中医以水肿病、尿血病、尿浊病论治,表现为肺、脾、肾脏器功能虚实夹杂。西医认为与呼吸道感染、脾胃功能、肾脏固摄功能、免疫功能失调有关。患者多以气虚、湿阻为主,表现为阴虚、阳虚症状,病情迁延不愈,出现血瘀症候,如瘀水互结症候,应联合活血、利水。慢性肾炎的中医治疗属于整体调理,联合祛风、清热解毒、免疫调节药物,对肾炎恢复有一定帮助。
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2013-08-16
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用青草药治疗,但要戒口,不吃荤,可以治愈。
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