Question

患者57岁，女。患高血压10年有余，而且还有糖尿病史3年，前几天母亲突然记忆力下降，

一个非常简单的问题都重复问好几遍，她好像记不住，是间接性的，每天都是早上会重复问问题，在医院做两次头颅CT 第一次做没问题，第二次也就是隔了2天做的，说是右侧基底节区腔梗可能？请结合临床，在医院住了4天每天都打增强脑细胞的点滴，血压基本都是150 90 老下不去，血糖也能高点。我想问下，现在应该怎么治疗？先降压跟血糖、还是治疗脑梗，第二个CT的结果是不是就有脑梗呢？

Answer 1

病情分析：
突发记忆力下降、伴重复行性，有高血压、糖尿病病史，考虑为脑梗塞所致可能。头颅CT检查主要是为了排除脑出血，但对脑梗塞的诊断效果较差。同时，在脑梗塞期间，血压不宜降的太低，应血压降低可导致减少脑供血，加重病情可能。
指导意见：
建议予胰岛素治疗控制血糖，血压维持在150/90mmHg。予甘露醇点滴降低颅内压，并予脑活素、维生素b6、胞二磷胆碱等营养脑神经，予尼莫地平、血塞通等改善脑循环。如有条件，可予高压氧治疗。

追问

陈医师，非常感谢您的回答！我现在为了方便给母亲测血压自己买了水银测压仪，可是我把水银柱打到200的时候怎么也能听到声音呢？那个声音不是很响，等水银慢慢下的时候声音就很响，这是怎么回事呀？麻烦帮我指导下，谢谢了！

追答

这种情况应注意排除干扰可能。测量血压时，打气应在声音消失时再把水银柱升高20-30mmHg，避免过度打气。