阴道里面全是白渣子,而且阴道非常痒,一上药,疼的要死
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外阴阴道念珠菌病(VVC)
念珠菌是单细胞真菌,在健康人皮肤、粘膜和阴道等部位均有存在。在一定条件下,念珠菌可侵犯人体组织引起炎症,其在女性生殖道的感染常常侵犯阴道,而继发引起外阴皮肤粘膜的炎症,故称之为VVC,既往曾用过念珠菌性阴道炎、真菌性阴道炎及霉菌性阴道炎等名称。
1)流行病学 全世界有数百万妇女患VVC,据统计70%的妇女一生中,至少患过一次VVC,约10-20%的健康妇女阴道中有念珠菌存在。在美国,VVC的发病率仅次于BV,居第二位。国外报道非妊娠妇女VVC的发病率为17.6%,妊娠妇女中VVC的发病率为30.2% 。通常认为VVC的病原来源于口腔或肠道,皮肤上的真菌往往不是VVC的来源。
2)病因及发病机制 80-90%的VVC是白色念珠菌引起的,少数VVC可由光滑念珠菌、近平滑念珠菌或热带念珠菌等引起。白色念珠菌为卵圆形的单壁细胞,成群分布,有芽生孢子及细胞发芽伸长而形成的假菌丝。念珠菌不耐热,加热至60℃1小时即可死亡,但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等的抵抗力较强。约有10%的非妊娠妇女和30%的妊娠妇女阴道中有念珠菌寄生而无症状。当阴道内糖原增多,pH值降低时念珠菌容易繁殖并造成炎症,故多见于孕妇、糖尿病患者及应用雌激素者;大量长期使用抗生素后,阴道内正常菌群受到抑制而使念珠菌过度生长;长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素,可使患者的免疫功能下降。这些因素都能促使阴道感染而发生VVC。
3)临床表现
a.症状 外阴瘙痒,有较多的白色豆渣样白带是该病的主要症状。可伴有外阴烧灼感,尿急、尿痛和性交痛。症状严重时坐卧不宁,痛苦异常。
b.体征 检查见外阴肿胀,表皮可剥脱,可有抓痕。小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物,擦除后可见阴道粘膜红肿或糜烂面及浅表溃疡。典型的白带为白色、凝块状和豆渣样,略带臭味。
4)诊断 典型的VVC诊断不难,但易与其他外阴病变相混,故需做病原检查以确诊。直接做阴道分泌物涂片检查即可诊断。
a.采用10%KOH悬滴法在显微镜下找芽孢和假菌丝,阳性率可达60% 。
b.用革兰染色法,其阳性率可达80% 。
c. 培养法阳性率更高,且可确定敏感的抗真菌药物,但需要一段时间才能确诊,可用于难治性VVC或复发性VVC。
d.对顽固病例应积极查找有无应用雌激素或抗生素的历史,并查血糖以除外糖尿病。
这个需要局部坚持给药,做好清洁卫生,未痊愈时,如有伴侣,需要禁止房事!其伴侣亦需做好个人清洁卫生!另在局部给药时,如能用艾草类中药做中药熏蒸局部,可以有效缩短疗程!还有在局部给药前,最好用棉签带双氧水仔细清洁外阴及阴道内壁,那些豆腐渣样东西都属于细菌和脱落的坏死上皮细胞
念珠菌是单细胞真菌,在健康人皮肤、粘膜和阴道等部位均有存在。在一定条件下,念珠菌可侵犯人体组织引起炎症,其在女性生殖道的感染常常侵犯阴道,而继发引起外阴皮肤粘膜的炎症,故称之为VVC,既往曾用过念珠菌性阴道炎、真菌性阴道炎及霉菌性阴道炎等名称。
1)流行病学 全世界有数百万妇女患VVC,据统计70%的妇女一生中,至少患过一次VVC,约10-20%的健康妇女阴道中有念珠菌存在。在美国,VVC的发病率仅次于BV,居第二位。国外报道非妊娠妇女VVC的发病率为17.6%,妊娠妇女中VVC的发病率为30.2% 。通常认为VVC的病原来源于口腔或肠道,皮肤上的真菌往往不是VVC的来源。
2)病因及发病机制 80-90%的VVC是白色念珠菌引起的,少数VVC可由光滑念珠菌、近平滑念珠菌或热带念珠菌等引起。白色念珠菌为卵圆形的单壁细胞,成群分布,有芽生孢子及细胞发芽伸长而形成的假菌丝。念珠菌不耐热,加热至60℃1小时即可死亡,但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等的抵抗力较强。约有10%的非妊娠妇女和30%的妊娠妇女阴道中有念珠菌寄生而无症状。当阴道内糖原增多,pH值降低时念珠菌容易繁殖并造成炎症,故多见于孕妇、糖尿病患者及应用雌激素者;大量长期使用抗生素后,阴道内正常菌群受到抑制而使念珠菌过度生长;长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素,可使患者的免疫功能下降。这些因素都能促使阴道感染而发生VVC。
3)临床表现
a.症状 外阴瘙痒,有较多的白色豆渣样白带是该病的主要症状。可伴有外阴烧灼感,尿急、尿痛和性交痛。症状严重时坐卧不宁,痛苦异常。
b.体征 检查见外阴肿胀,表皮可剥脱,可有抓痕。小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物,擦除后可见阴道粘膜红肿或糜烂面及浅表溃疡。典型的白带为白色、凝块状和豆渣样,略带臭味。
4)诊断 典型的VVC诊断不难,但易与其他外阴病变相混,故需做病原检查以确诊。直接做阴道分泌物涂片检查即可诊断。
a.采用10%KOH悬滴法在显微镜下找芽孢和假菌丝,阳性率可达60% 。
b.用革兰染色法,其阳性率可达80% 。
c. 培养法阳性率更高,且可确定敏感的抗真菌药物,但需要一段时间才能确诊,可用于难治性VVC或复发性VVC。
d.对顽固病例应积极查找有无应用雌激素或抗生素的历史,并查血糖以除外糖尿病。
这个需要局部坚持给药,做好清洁卫生,未痊愈时,如有伴侣,需要禁止房事!其伴侣亦需做好个人清洁卫生!另在局部给药时,如能用艾草类中药做中药熏蒸局部,可以有效缩短疗程!还有在局部给药前,最好用棉签带双氧水仔细清洁外阴及阴道内壁,那些豆腐渣样东西都属于细菌和脱落的坏死上皮细胞
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