脑动脉血管瘤介入手术后应如何护理？
家人患脑动脉血管瘤，已进行了介入手术，在血管中放入了支架。手术很成功，现在想请教各位如何进行术后的正确护理（包括饮食方面和运动方面等），使其早日恢复健康（家人除此病外，身...
家人患脑动脉血管瘤，已进行了介入手术，在血管中放入了支架。手术很成功，现在想请教各位如何进行术后的正确护理（包括饮食方面和运动方面等），使其早日恢复健康（家人除此病外，身体非常健康，各器官都很健康）。
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2.1 心理护理 有文献报道，当情绪激动或紧张时，使已经变脆变硬的动脉压力增高，容易在血管薄弱处发生破裂引起再出血［2］。因此做好患者的心理护理是十分重要的。患者由于对疾病及治疗不了解，担心治疗的安全性及治疗效果而产生心理压力。对存在不同心理问题的患者给予不同的心理护理，对于高血压及蛛网下腔出血的患者，主要表现为头痛，要向患者解释头痛是由于血压升高及出血、脑水肿致颅内压增高、血液刺激脑膜或脑血管痉挛所致，要保持病室安静、光线柔和，尽量减少探视，护理人员操作要相对集中，动作轻柔。主动与患者沟通，使患者消除紧张、恐惧、疑虑，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2.2 一般护理 绝对卧床休息，密切观察生命体征、瞳孔、意识及有无头痛加剧、恶心、呕吐；有无眼睑下垂、复视、偏瘫、失语等神经系统症状。将血压控制在稳定阶段，避免各种不良因素刺激，避免剧烈咳嗽；保持大便通畅，减轻疼痛及不适。多进食易消化、营养价值高、富含维生素的食物，戒烟，戒酒，忌饮浓茶，勿进食酸辣等刺激性食物。有癫痫发作者，派专人看护并加床栏保护。
2.3 术前准备 协助患者做好术前各项检查；询问药物过敏史；常规做碘过敏试验；皮肤准备；会阴部、双侧腹股沟备皮；嘱患者术前6h禁食水；在穿刺对侧肢体建立静脉通路；留置导尿；记录患者意识、瞳孔、生命体征、肌力及足背动脉搏动情况。
3 术后护理
3.1 密切观察病情变化 由于手术是在全麻下进行，返回病房后，应给予去枕平卧位，清醒后给予头高位；并给予低流量吸氧，防止脑缺血、缺氧和脑水肿；给予心电监护；每30min观察并记录意识、瞳孔、生命体征1次。4h后根据病情调节观察时间，注意血压波动变化，观察患者有无头晕、头痛、呕吐、失语、肌力下降、癫痫发作、颅内压增高等症状。保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道分泌物、呕吐物，注意语言功能，肢体运动情况，记录24h出入量。由于术中应用大量造影剂，经肾脏代谢，因此发现出入量不平衡时应汇报医生及时处理。
3.2 穿刺部位的观察与护理 穿刺侧下肢制动6～8h，保持伸直，避免屈膝，局部给予弹力绷带加压包扎4～6h，严密观察穿刺部位局部有无渗血、肿胀。因术中反复穿刺，全身肝素化，穿刺点易出血及形成皮下血肿［3］。为防止静脉血栓形成，故应密切观察穿刺侧足背动脉搏动、皮温、颜色，下肢有无疼痛、感觉障碍等情况，每30min 1次。
3.3 脑血管痉挛的观察 脑血管痉挛是电解可脱弹簧圈栓塞治疗术中、术后常见并发症之一。除术中选择合适导管，轻柔操作外，术后密切观察有无头痛、恶心、呕吐、张口困难、肢体活动障碍等神经系统症状。若患者出现一过性神经功能障碍，如头痛，血压下降，短暂性意识障碍，肢体瘫痪，可能是脑血管痉挛所致，应及时报告医生，进行扩容、解痉治疗。持续低流量吸氧，改善脑组织缺氧，应用尼莫地平，706代血浆等药物扩张血管，提高血容量。在用药过程中严密监测心率、血压的变化［4］。本组患者中1例于栓塞后12h出现头痛，对侧肢体麻木无力，考虑为脑血管痉挛所致，给予扩容、解痉治疗后缓解。
3.4 癫痫的预防 注意保持病室的安静，减少探视，避免不良刺激，定时应用鲁米那。
2.2 一般护理 绝对卧床休息，密切观察生命体征、瞳孔、意识及有无头痛加剧、恶心、呕吐；有无眼睑下垂、复视、偏瘫、失语等神经系统症状。将血压控制在稳定阶段，避免各种不良因素刺激，避免剧烈咳嗽；保持大便通畅，减轻疼痛及不适。多进食易消化、营养价值高、富含维生素的食物，戒烟，戒酒，忌饮浓茶，勿进食酸辣等刺激性食物。有癫痫发作者，派专人看护并加床栏保护。
2.3 术前准备 协助患者做好术前各项检查；询问药物过敏史；常规做碘过敏试验；皮肤准备；会阴部、双侧腹股沟备皮；嘱患者术前6h禁食水；在穿刺对侧肢体建立静脉通路；留置导尿；记录患者意识、瞳孔、生命体征、肌力及足背动脉搏动情况。
3 术后护理
3.1 密切观察病情变化 由于手术是在全麻下进行，返回病房后，应给予去枕平卧位，清醒后给予头高位；并给予低流量吸氧，防止脑缺血、缺氧和脑水肿；给予心电监护；每30min观察并记录意识、瞳孔、生命体征1次。4h后根据病情调节观察时间，注意血压波动变化，观察患者有无头晕、头痛、呕吐、失语、肌力下降、癫痫发作、颅内压增高等症状。保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道分泌物、呕吐物，注意语言功能，肢体运动情况，记录24h出入量。由于术中应用大量造影剂，经肾脏代谢，因此发现出入量不平衡时应汇报医生及时处理。
3.2 穿刺部位的观察与护理 穿刺侧下肢制动6～8h，保持伸直，避免屈膝，局部给予弹力绷带加压包扎4～6h，严密观察穿刺部位局部有无渗血、肿胀。因术中反复穿刺，全身肝素化，穿刺点易出血及形成皮下血肿［3］。为防止静脉血栓形成，故应密切观察穿刺侧足背动脉搏动、皮温、颜色，下肢有无疼痛、感觉障碍等情况，每30min 1次。
3.3 脑血管痉挛的观察 脑血管痉挛是电解可脱弹簧圈栓塞治疗术中、术后常见并发症之一。除术中选择合适导管，轻柔操作外，术后密切观察有无头痛、恶心、呕吐、张口困难、肢体活动障碍等神经系统症状。若患者出现一过性神经功能障碍，如头痛，血压下降，短暂性意识障碍，肢体瘫痪，可能是脑血管痉挛所致，应及时报告医生，进行扩容、解痉治疗。持续低流量吸氧，改善脑组织缺氧，应用尼莫地平，706代血浆等药物扩张血管，提高血容量。在用药过程中严密监测心率、血压的变化［4］。本组患者中1例于栓塞后12h出现头痛，对侧肢体麻木无力，考虑为脑血管痉挛所致，给予扩容、解痉治疗后缓解。
3.4 癫痫的预防 注意保持病室的安静，减少探视，避免不良刺激，定时应用鲁米那。
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