Question

小孩左侧精索鞘膜积液需及时住院开刀治疗吗？延迟若干天是否会加重病情？

我儿子7岁了，左侧精索鞘膜积液，不知道什么时候开始的有这样的问题，现在开刀还是否及时，对他今后的生活还会有影响吗？

Answer 1

鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者，称为鞘膜积液，它是一种常见疾病，可见于各种年龄。有睾丸鞘膜积液和睾丸固有鞘膜内有积液，睾丸固有鞘膜内有积液为最多见的一种。可分原发性和继发性，前者原因不明，后者由炎症、外伤、肿瘤、丝虫病等引起，鞘膜积液可为混浊、血性或乳糜状。
　　
　　一、睾丸鞘膜积液临床表现：
　　
　　本病为阴囊内有囊性肿块。少量鞘膜积液无不适，常在体检时被偶然发现。积液量较多，于直立位时牵引精索引起钝痛和牵扯感。巨大睾丸鞘膜积液时，阴茎缩入包皮内，影响排尿、行走和劳动。
　　
　　二、睾丸鞘膜积液是怎么形成的？
　　
　　正常睾丸鞘膜囊内有少量液体（2～3ml），供滑润、保护睾丸用，如果液体过多即为鞘膜积水。而鞘膜积液的概念应包括鞘膜积水、鞘膜积血、鞘膜积脓和鞘膜乳糜肿。
　　
　　睾丸由腹膜后下降至阴囊时腹膜随之下降，成为睾丸鞘膜。包绕睾丸副睾的鞘膜为鞘膜脏层其外尚有一层为鞘膜壁层。两层之间仅有很少量液体。随睾丸下降的鞘突则在出生后完全闭合成为条索状物。若鞘突完全未闭合，腹腔内液体可沿其未闭合的管腔流至睾丸周围或停留于精索某一段上形成鞘膜积液称为先天性或交通性鞘膜积液。睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体，则为睾丸鞘膜积液。
　　
　　三、睾丸鞘膜积液的症状
　　
　　1、少量积液可无症状。若积液巨大，则有阴囊下坠不适，或排尿及性功能障碍。
　　
　　2、如为交通性鞘膜积液，则肿块大小可随体位的改变而改变。
　　
　　3、阴囊部囊性肿块，透光试验（＋），如鞘膜增厚，则透光试验（－）。
　　
　　4、精索鞘膜积液，一般体积较小，位于睾丸上方。
　　
　　5、睾丸鞘膜积液，如积液较多，则往往摸不到睾丸。
　　
　　6、交通性鞘膜积液，囊肿的大小可随体位变化而变化。
　　
　　另外：少量积液可无症状。若积液巨大，则有阴囊下坠不适，或排尿及性功能障碍，阴囊部可见梨形或椭圆形肿块，囊性，如为交通性鞘膜积液，则肿块大小可随体位的改变而改变。
　　
　　四、睾丸鞘膜积液的危害
　　
　　不严重的睾丸鞘膜积液可不影响生育能力，但严重时的鞘膜积液可使阴茎隐入阴囊皮肤之中，影响正常性生活。此外，由于液体长期压迫睾丸会造成局部血液循环不良，导致睾丸功能障碍，影响生育能力。继发性的睾丸鞘膜积液对生育力的影响，则取决于原发疾病的情况。睾丸鞘膜积液如果不及早治疗的话，问题是非常严重的，有关专家提醒，许多男性不孕症状也与睾丸鞘膜积液有关。在患病之后，切不可拖延病情，以免贻误最佳治疗时间，酿成更严重的后果。
　　
　　　
　　　　
　　睾丸鞘膜积液的治疗，应根据患者年龄的大小、积液的多少和发病原因采用不同的治疗方法。
　　
　　1.等待疗法：轻度鞘膜积液，一般不需治疗。如婴儿时期含少量液体的鞘膜积液，多数可以自行吸收，所以不宜急于手术。
　　
　　2.穿刺抽液：适用幼儿或拒绝手术及手术有禁忌者。在局麻下于阴囊下部用 ６号注射针头穿刺，抽吸积液。此法一般均要复发，并有易发生感染等弊病，是一种对症姑息疗法。
你家小孩的情况建议你及早手术。。。最后祝你孩子早日康复！
　　

Answer 2

由于婴幼儿鞘膜积液有一定的自体吸收性，所以建议最好带孩子到医院做健康体检，明确具体病因病情，在积液量少，定期复查积液量减少的情况下可以持续观察看一下；如果积液量较多，有明显的不适感，最好积极手术治疗，以免影响孩子的睾丸等的发育

Answer 3

这个病是出生后就存在的，需要手术治疗，如果手术太迟，可能会影响生育。建议尽早手术治疗。手术很简单，住院十天左右就可以了。