Question

先天心脏主动脉狭窄

我今年二十一岁,``上小学二年级体检时医生说心脏有杂音~要深入检查~`那时只做过心电图检查~感觉身体也没什么`而且自己很要面子``怕别人说心脏有问题``那时候家里也很穷``所以把这事给搁浅了. 可以说从小学到中专的那段时光我一直在逃避这件事~从中专出来实习起身体每况降降~包实习现工作已有三年时间了``\有时候活力十足的~但有时候心口很难受``半个月前到医院做了B超检查才知道是主动脉狭窄`如能治好只能动手术```手术费要四万这样`` 请问这种手术成功率如何``治后有后遗症吗``??(我父母一直都很关心我的``得这病我真愧对他们``希望赶快把病治好`好好的孝敬父母)``治好病才能更快乐的去生活``不然不知道以后怎么办了``

Answer 1

　1．病情较轻时不出现症状。但是，病情超过中等程度以上时，随病情出现呼吸困难或失神。2．不出现黏膜发绀症状。
　　3．股动脉脉搏出现迟缓，因此脉压变得狭窄且微细，变得感知困难。
　　4．可在第3～4肋间的胸骨缘听到最强3/6～6/6度的收缩期输出性杂音，并在同一部位感触到震颤。
治疗方案
　　主动脉狭窄的自然预后不甚佳。60％～70％病人在40岁前因并发症而死亡。严重的婴幼儿，80％3个月内心衰死亡，只有冒险手术抢救。一般病人虽无症状．如管腔50％以上狭窄，都应择期手术。最适宜手术的年龄是6—16岁。年龄小，吻合口不够大，成长后易再狭窄。成年人血管臆性增加．手术较困难。
　　手术可在低温气管插管麻醉降压下进行。取右侧卧位。经 左第4肋骨床进胸，纵行切开纵隔胸膜．游离峡部降主动脉。在成人尚可先行左心转流，减轻左心、主动脉负担，降低血压，并维持下身血流供应，以保证手术安全。然后钳夹狭窄段近远侧，将狭窄段予以切除，如不超过2cm长度，断端对合无张力．可直接端端吻合。倘狭窄段甚短，且偏于一侧，可在狭窄段楔形切除，对端吻合，称之为Walker手术，也有在狭窄段纵行切开，将人造血管剪裁成适当大小棱形补片，缝补扩宽主动脉切口，称之为Vosschulte手术。此手术也适用于管状长 楔形切除狭窄段狭窄。对狭窄段较长或伴有动脉病者一般作切除再移植人造血管；前者也可不切除而行上下主动脉人造血管转流术。
　　婴幼儿尚可高位结扎左锁骨下动脉，切断后将其翻下，与远侧降主动脉端侧吻合。这是简便易行的左锁骨下动脉降主动脉吻合术，又称Clagett手术。手术结果大都满意，纠正了高血压症。术后并发症有再狭窄、假性动脉瘤、术后高血压等。 近年来随着介入疗法的开展，已有不开胸的球囊扩张主动脉狭窄法，适用于婴幼 儿，青少年也可试用；严重心力衰竭不能耐受开胸手术的婴儿尤为适用。在基础麻醉后 经股动脉或髂动脉插入球囊导管，由荧屏引导椎送至主动脉狭窄段，然后充气(液)球囊，加压扩张，如示球囊中部凹陷消失，即告扩张成功。

Answer 2

按你说的病情来看，心脏有杂音，应该是主动脉瓣狭窄，长期的主动脉瓣膜狭窄可能会导致左心室肥厚，心肌氧供不足引发心绞痛症状，生活质量会越来越差。目前治疗的最后办法是换瓣治疗，换瓣治疗手术现在效果不错，瓣膜有两种，一种是生物瓣膜，用牛的心包膜做成，术后无需服药，但一般只管10年左右，一种是金属瓣膜，现在最常用，术后需长期服药服用华法林抗凝，药虽不贵，但要经常检测凝血指标，以防形成血栓。去医院做手术吧！

Answer 3

是主动脉瓣狭窄吧？
按你说的情况多半是风心引起的，换瓣的技术现在很成熟，短期疗效不错，长期效果不是很好。

Answer 4

主动脉瓣狭窄只有做换瓣术，你放心现在的医疗水平很高了，正规大医院都能做手术了。当然，不如说，昆明延安医院或北京阜外医院等都能做手术，而且，做得很好。